Казеозные пробки на миндалинах: причины и лечение

  • Можно ли не лечить?
  • Как не допустить возникновение проблемы?
  • Пробки в горле, называемые казеозными, или тонзиллолитами, представляют собой гнойные образования, заполняющие лакуны миндалин. Являются одним из проявлений хронического тонзиллита.

    казеозные пробки в горле

    Чаще всего поражают детей, подростков и молодых взрослых. С возрастом вероятность возникновения камней в миндалинах уменьшается.

    Причины появления проблемы

    Главная причина образования пробок в горле – воспаление миндалин, носящее хронический характер. Обычно к возникновению хронического воспаления приводит острая бактериальная инфекция гланд (ангина), которая была вылечена не до конца.

    На поверхности миндалин имеются небольшие углубления – лакуны. При воспалении в них скапливается гной – развивается лакунарная ангина, сопровождающаяся высокой температурой и острой болью в горле.

    Ангину лечат антибиотиками. Если четко следовать инструкциям врача, через несколько дней симптомы заболевания начнут стихать, а через 10-14 дней воспаление полностью исчезнет. К сожалению, многие люди не следуют рекомендациям врачей. И прекращают курс антибиотиков сразу, как стало немного лучше, мотивируя свой отказ от лечения тем, что так они забоятся о своем здоровье (зачем пить вредные антибиотики, если болезнь уже прошла).

    Однако инфекция не была подавлена полностью. Она лишь стихла, затаилась. Болезнетворные микроорганизмы остались в лакунах миндалин и продолжили там свою тлетворную деятельность. Только стали делать это более незаметно, а потому общее самочувствие улучшилось. Болезнь перетекла в хроническую форму.

    При хроническом тонзиллите гной по-прежнему образует в лакунах миндалин. Но в меньшем количестве и медленнее, чем в острую фазу воспаления. Медленное образование гноя приводит к тому, что в нем накапливаются минеральные вещества (в основном соли кальция). И гнойные отложение затвердевают. Так образуют пробки, или камни, при тонзиллите, носящем хроническую форму.

    Основной причиной образования пробок в лакунах миндалин, является хронический тонзиллит, который развился в результате неправильной терапии острой формы заболевания.

    Тем не менее не у всех людей, которые не прошли полный курс антибиотиков при гнойной ангине, и вообще лечили этот недуг неправильно, развивается хронический тонзиллит, и формируются пробки в миндалинах.

    Чтобы это произошло, необходимо наличие дополнительных неблагоприятных факторов. А именно:

    • хроническое воспаление в области носа (гайморит и т.д.);
    • отсутствие санации полости рта (кариес, пародонтит);
    • общее снижение иммунитета;
    • плохое питание (недостаток витаминов и белков, строгие диеты);
    • травмы горла.

    Профилактика

    Для предупреждения нового воспаления миндалин рекомендуется укреплять иммунитет. Для этого следует больше бывать на свежем воздухе, вести физически активный образ жизни, ежедневно употреблять овощи и фрукты, закаляться. Кроме этого, необходимо бросить курить, а также избегать переохлаждений.

    Чтобы миндалины не воспалились вследствие попадания возбудителя из хронических очагов инфекции, требуется своевременное их лечение, например, санация кариозных зубов.

    Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о хроническом тонзиллите:

    https://youtu.be/V3asn_tJ7jw

    О лечении ангины в программе «Жить здорово!»:

    ТДК, программа «Наши дети», выпуск на тему «Тонзиллит»:

    Симптомы

    Пробки в миндалинах легко заметить при осмотре горла. Выглядят они как камешки белого, желтого или серого цвета. Размер может колебаться от нескольких миллиметров сантиметров. Иногда камни в миндалинах бывают такими огромными, как показано на фото.

    огромный камень в миндалине

    А иногда крошечным. И тогда они выглядят, как желтые или белые точки.

    В каких-то случаях казеозные пробки сидят в горле очень прочно. А в каких-то легко выходят наружу при надавливании на миндалины языком или пальцем. Иногда они даже сами вылетают изо рта при кашле как небольшие комочки с неприятным запахом.

    Довольно часто скопление гноя на миндалинах протекае в форме «ангины без температуры» и симптомов общей интоксикации. И человек даже не знает, что он болен хроническим тонзиллитом.

    На наличие камней в гландах могут указывать такие признаки, как:

    • ощущение кома в горле (если камни очень большие, то больным, действительно, сложно проглатывать пищу);
    • боль при глотании (обычно не очень острая);
    • приступы сухого кашля;
    • дурной запах изо рта (часто пахнет сероводородом);
    • покраснение небных дужек (при самодиагностике человеку не всегда удается увидеть камни на миндалинах, а вот красное горло он видит хорошо);
    • увеличение шейных лимфатических узлов.

    Часто наблюдается ухудшение общего состояния: повышенная утомляемость, слабость, головные боли. У некоторых пациентов имеет место незначительное повышение температуры тела до 37-37.5 градусов, которая может держаться неделями и даже месяцами.

    Хронические гнойники на миндалинах имеют свое проявление и в общем анализе крови. Увеличиваются лейкоцитоз и СОЭ.

    Сколько болит горло после удаления миндалин

    Послеоперационный период на третий день после удаления характеризуется усилением боли на месте миндалин. Это обусловлено отложением фибрина.

    На протяжении следующих 6 дней формируются эпителиальные клетки на том месте, где были гланды. Процесс заживления тканей сопровождается отложением белого налёта, который исчезает к концу недели.

    Пациента выписывают домой на второй-десятый день в зависимости от методики операции удаления гланд. Наиболее длительная реабилитация отмечается после классического способа удаления миндалин, самая короткая – после кобляции.

    Важно! После любого вида оперативного вмешательства болевой синдром сохраняется 2 недели. Весь этот период больному необходимо тщательно следить за горлом, выполняя рекомендации по применению лекарств. Настолько же важно соблюдать диету.

    Полное восстановление после удаления миндалин длится 22–23 дня. К этому сроку затягивается рана, приобретая однородную структуру. На месте, где были нёбные миндалины, образуются новые слизистые оболочки. У детей выздоровление наступает быстрее. К тому же они легче переносят операцию.

    Реабилитация

    Методы лечения

    Медикаментозная терапия

    Истинный бактериальный острый тонзиллит (ангину) всегда лечат антибиотиками. А вот для лечения пробок в горле, имеющих место при хроническом течении болезни, медикаментозную терапию применяют редко и только в период обострения заболевания.

    При обострении тонзиллита, которые сопровождается подъемом температуры, симптомами общей интоксикации, острой болью при глотании, назначают антибиотики из классов пенициллинов или макролидов. Иногда используют цефалоспорины. Самими распространёнными антибактериальными препаратами, применяемыми для лечения данного недуга, являются: Азитрокс, Амоксициллин, Оксациллин, Амоксиклав, Цефаклор, Сумамед.

    Если же симптомов обострения тонзиллита не наблюдается, то применять антибиотики не только бесполезно, но и опасно. Так как они не смогут проявить свое лечебное действие, но смогут привести к обычным для этой группы лекарственных препаратов побочным эффектам, например, к дисбактериозу. В том числе и дисбактериозу в области горла, который может стать причиной возникновения грибковой ангины.

    Промывание

    Самым разумным и эффективным ответом на вопрос, как избавиться от гнойных пробок на миндалинах, является рекомендация использовать промывание.

    выдавленная из горла пробка

    Промывают гланды при помощи специального шприца или аппарата для вакуумной чистки.

    При любом подходе его суть состоит в том, что проводится механическая чистка миндалин, которая изымает из них гнойные камни.

    При использовании шприца в лакуны гланд впрыскивают антисептик. Струя дезинфицирующего препарата выходит из шприца под давлением и выбивает из лакун пробки, одновременно дезинфицируя поверхность.

    Чтобы убрать весь гной с миндалин таким образом одной процедуры оказывается недостаточно. Обычно проводят 10 сеансов чистки.

    Метод эффективен. Но достаточно травматичен. Поэтому сегодня его часто заменяют вакуумной чисткой аппаратом Тонзилор.

    Аппаратный метод очищения гланд дает возможность отсосать из них камни и гной при помощи вакуума. После удаления пробок на воспаленную область наносят антисептик.

    Использовать аппарат Тонзилор может только врач и только в поликлинике. Выполнять промывание миндалин шприцом можно и в домашних условиях. Однако делать это нежелательно. Ибо высок риск повреждения гланд, ведущего к развитию тяжелых осложнений. Также не рекомендовано самостоятельно выдавливать пробки пальцем, тампоном, ложкой и т.д.

    В этой статье вы найдете подробное описание различных методов промывания лакун миндалин: в домашних условиях и в поликлиннике, на аппарате Тонзиллор и при помощи специального шприца.

    Физиотерапия

    Устранить пробки в миндалинах помогают и различные физиопроцедур. Самыми эффективными являются следующие.

    • Лечение ультрафиолетом. Ультрафиолетовое излучение уничтожает болезнетворные бактерии. Это помогает уменьшить воспаление. Но не избавиться от камней в тканях гланд полностью, так как твёрдые образования не могут быть ликвидированы облучением.
    • Лазерная терапия. Позволяет уменьшить воспаление и усилить крово- и лимфоток в пораженной области.
    • Обработка ультразвуком. Обычно применяют для введения лекарственных средств в глубинные ткани гланд.
    • Любое физиотерапевтическое лечение гноя в миндалинах носит только вспомогательный характер. Обычно сначала гланды освобождают от камней, а затем уже лечат ультразвуком или ультрафиолетом.

    Полоскания и орошения горла

    Полоскание горла является основным методом лечения хронического тонзиллита в домашних условиях.

    Для полоскания применяют, как аптечные препараты (синтетические и натуральные), так и средства народной медицины.

    Среди антисептиков, которые продают в аптеках, самими эффективными являются:

    • Хлоргексидин;
    • Мирамистин;
    • Гексорал;
    • Стопангин;
    • Ротокан;
    • Хлорофиллипт и др.

    Снадобья, которые можно приготовить в домашних условиях, чтобы удалить пробки в горле, — это растворы перекиси водорода, марганцовки, борной кислоты, соли и йода.

    Активно применяют отвары лекарственных растений: календулы, тысячелистника, зверобоя, шалфея, ромашки, сосны. Используют и самые обычные продукты питания – чернику, чай, яблочный уксус.

    В этой статье вы найдете полный перечень аптечных и домашних средств, которыми можно полоскать горло при ангине и хроническом тонзиллите.

    Не забывайте о том, что процедура полоскания дает возможность убрать лишь поверхностный гной с гланд, а также устранить маленькие казеозные пробки в горле, видимые как белые точки. Ликвидировать застроенные камни, находящиеся глубоко в тканях миндалин при помощи полоскания невозможно.

    Орошение применяют тогда, когда были обнаружены пробки в горле у ребенка, который еще не умеет полоскать горло. А также у тех взрослых, кто по какими-либо причинам не может этого делать.

    Для орошения применяют те же самые лекарственные препараты и народные снадобья, которые используют для полоскания. Но техника проведения процедуры отличается.

    Пациент наклоняет голову над тазиком и открывает рот. Ему в горло осторожно впрыскивают (шприцем или спринцовкой) лечебный раствор, который, оросив гортань, должен вылиться наружу.

    Ни в коем случае нельзя вспрыскивать раствор слишком глубоко, то есть так, чтобы пациент не мог выплюнуть его, а вынужден быть проглотить. То есть проведение процедуры орошения тоже требует наличия определённых навыков. Только не от самого больного, а от того человека, который ему помогает.

    Несмотря на то, что орошение показано тем пациентам, которые не могут полоскать горло, некоторые отоларингологи рекомендуют применять его и тем, кто с полосканием справляется успешно. В этом случае процедуры полоскания и орошения надо чередовать.

    Связана такая рекомендация с тем, что врачи считают орошение более эффективным, чем полоскание. Ведь струя из шприца попадает в горло под напором. И это помогает вымыть пробки из миндалин. Иными словами, орошение представляет собой мягкий вариант безопасного промывания гланд в домашних условиях.

    И при полоскании, и при орошении необходимо соблюдать следующие правила :

    • раствор надо готовить непосредственно перед проведением процедуры;
    • температура раствора должна быть 35-37 градусов, объем 100 мл для взрослого и 50 мл для ребенка;
    • проглатывать снадобье категорически запрещено;
    • после окончания процедуры нельзя есть и пить минимум 30 минут.

    Хирургическое лечение

    Иногда хронический тонзиллит бывает столь запущенным, а пробки на миндалинах такими застарелыми, что никакие методы консервативного лечения не помогают. Остается одно – операция по удалению гланд.

    В настоящий метод существуют следующие методы хирургического удаления миндалин:

    • экстракапсулярная тонзилэктомия – используют скальпель или петлю;
    • тонзилэктомия специальным микродебридером, который срезает ткани вращающейся фрезой;
    • удаление лазером;
    • электрокоагуляция, или прижигание током;
    • криодеструкция – уничтожение гланды низкой температурой.

    Все методы хирургического лечения, в том числе самые современные, имеют побочные эффекты и показаны далеко не всем пациентом. И даже тогда, когда все прошло гладко, и никаких явных осложнений от операции не было, здоровье пациента остается под угрозой. Так как без гланд иммунная система работает менее эффективно.

    Поэтому в наши дни оперативное лечение хронического тонзиллита проводят редко. Лишь тогда, когда избавиться от гнойных пробок в горле иными методами не удается. И эти гнойные образования угрожают здоровью и жизни пациента.

    Подготовка к тонзиллэктомии

    Без комплексной сдачи анализов, операцию пациенту не проведут

    Чтобы подготовиться к операции, необходимо сдать ряд анализов. По их результатам врач принимает решение о целесообразности удаления гланд, и назначает дату процедуры.

    • общий и биохимический анализ крови;
    • анализ мочи;
    • определение количества тромбоцитов и скорости свертываемости крови.

    Следующий этап подготовки – это консультация с анестезиологом. Любые операции по удалению миндалин проводятся с обезболиванием, обычно это местная анестезия, а общий наркоз применяют только при радикальной тонзиллэктомии. Необходимо определить чувствительность к обезболивающему препарату и подобрать оптимальную дозировку для конкретного пациента, чем и занимается анестезиолог.

    Незадолго до операции пациенту необходимо скорректировать схему приема препаратов. За 2-3 недели следует отказаться от лекарств, разжижающих кровь, либо проконсультироваться с врачом о назначении операции, в ходе которой риск кровотечения минимален.

    В день удаления миндалин пациенту нельзя есть и пить. Как правило, процедура назначается на утро, чтобы уменьшить период голодания. За 4 часа до тонзиллэктомии нельзя курить.

    Можно ли не лечить?

    Имеется точка зрения, что раз гнойники на гландах существуют без температуры, то в них нет ничего страшного. Пусть себя будут.

    Особенно часто такую позицию занимают мамы, обожающие своих малышей и не желающие подвергать их неприятным физиопроцедурам, а тем более операциям. Ну есть у ребенка пробки в миндалинах и есть. Малыш играет, гуляет. Что еще надо? С возрастом пройдет…

    Само по себе не пройдет. Зато может вызвать осложнения, многие из которых могут стать причиной инвалидности и даже привести к летальному исходу.

    Осложнениями невылеченных казеозных пробок на миндалинах являются:

    • паратонзиллярный абсцесс – воспаление, затрагивающее уже не только саму гланду, но и ткани, ее окружающие;
    • флегмона шеи – гнойное инфицирование отдалённых от миндалин тканей шеи, в том числе кровеносных и лимфатических сосудов (часто имеет летальный исход);
    • сепсис – выход болезнетворных микроорганизмов в кровеносное русло и их распространение по всему организму (также часто ведет к смерти);
    • поражение почек – в отличие от перечисленных выше осложнений, это подкрадывается незаметно, но остается на всю жизнь и может стать причиной инвалидности;
    • ревматизм – еще одно отсроченное осложнение постоянного пребывания гноя в миндалинах, ведущее к инвалидизации пациента;
    • тонзиллокардиальный синдром – поражение сердца.

    Также возможно развитие различных нейроэндокринных и эндокринных заболеваний. Так что, очень хорошо подумайте, прежде чем махнуть рукой на гнойнички на миндалинах, которые существуют без температуры и вроде бы вас или вашего ребенка не беспокоят.

    Анатомия

    Миндалины – скопления лимфоидной ткани с локализацией в проекции ротоглотки и носовой полости. Всего их насчитывают 6: две парные и две непарные, которые вместе с другими элементами лимфатической системы образуют глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера.

    Как выглядят миндалины в горле? Они имеют внешнее сходство с грецким орехом (овальной формы, поверхность изрезана углублениями и бороздами), только розового цвета. Рыхлая структура позволяет быстро распознавать и не допускать активное размножение микробно-вирусной-паразитарной флоры.

    Если сравнивать фото миндалин в горле в норме и при воспалении, то видно, как структурные элементы глоточного кольца меняют внешний вид: становятся гипертрофированными, отечными и болезненными, пурпурно-багряного окраса с язвенно-некротическими поражениями слизистой.

    Гланды начинают формироваться еще в зародышевый период внутриутробного развития. На 4-5 неделе гестации обнаруживаются компоненты лимфоидных органов, которые приобретают окончательное строение ближе к 7-8 неделе. У новорожденных тонзиллярные органы слабо развиты, не функционируют. На 2-3 месяце жизни ребенка, когда начинается колонизация дыхательных путей микробными сообществами, миндалины приобретают функцию барьера и компонента иммунной системы респираторных отделов.

    Классификационные формы тонзиллярного органа объединяет ряд особенностей:

    1. Все вегетации образованы лимфоидными фолликулами, разделенными между собой слоями соединительной ткани. Лимфоидные фолликулы состоят из комбинаций Т и В лимфоцитов, необходимых для осуществления лизиса поврежденных структур организма на клеточном уровне.
    2. Тканевые структуры миндаликовых органов снабжены крупными кровеносными сосудами, иннервированы языкоглоточным, язычным и блуждающим нервом.
    3. Участвуют в продуцировании иммуноглобулина Е, который отвечает за постоянный иммунитет.
    4. Гланды сохраняются в течение всей жизни, однако в процессе биологического старения организма атрофируются.

    Что находится за миндалинами в горле? Так как скопления лимфоидной ткани локализованы в проекции полости позади носа, переходящей в проекцию глотки, то за гландами находится канал, соединяющий полость рта с пищеводом.

    Тонзиллярный орган является неким «форпостом», который обеспечивает захват и уничтожение генетически чужеродной информации (вирусов, грибов, бактерий), тем самым препятствуя распространению инфекции в нижние отделы респираторного тракта.

    Функциональные особенности

    Кроме защитного механизма первой линии дыхательной системы, природное предназначение миндалин заключается в генерации иммунитета, обеспечении гуморального и клеточного иммунного ответа.

    Иммуномодулирующая роль элементов лимфоидного кольца до конца не изучена. С одной стороны они предотвращают иррадиацию первичной инфекцией, с другой стороны – пористая структура выступает потенциальной питательной средой для микробных ассоциаций, а сами гланды при хроническом тонзиллите играют ключевую роль во внутренней интоксикации.

    Врожденные патологии и травматические повреждения

    Бывает, что у человека с рождения присутствует не одна, а две глоточные миндалины. Это не приносит неудобств и не нарушает привычного образа жизни, если оба образования здоровы. Больше неприятностей могут принести травматические факторы. В детском возрасте это рыбные косточки, мелкие детали игрушек, а во взрослом — химические и термические ожоги, при которых зачастую повреждается и глотка. Такие комбинированные травмы лечатся антисептиками, сорбентами и щадящей диетой.

    https://youtu.be/41fzVia15b0

    Язычная миндалина как определяется воспаление

    В здоровом состоянии подъязычная миндалина довольно мелких размеров, поэтому рассмотреть ее трудно. При возникновении воспалительного процесса картина меняется: она визуализируется, просматривается отечность. К главным возбудителям проблем с подъязычной миндалиной относят стрептококк и стафилококк.

    Возникает гипертермия, упадок сил, сильная боль. При проявлении заболевания человеку становится больно глотать, болезненные ощущения распространяются на всю глотку, присутствует ощущение комка в горле. Вследствие воспаления миндалина становится увеличенной, что дает возможность ее увидеть.

    Причины воспаления

    К основным причинам воспаления относят следующие:

    • переохлаждение организма (в основном происходит в осенний и зимний период);
    • слабые защитные функции иммунитета;
    • преклонный возраст;
    • наличие патологий в ротовой полости;
    • заболевание языка воспалительного характера;
    • присутствие вирусных и бактериальных микроорганизмов в носоглотке;
    • нарушения в нервной системе;
    • злоупотребление табаком, алкоголем;
    • прием очень острой, горячей еды.

    При воспалительном явлении данной миндалины затрагивается слизистая оболочка, клетчатка, определенная группа мышц, соединительнотканная оболочка. Может образовываться гной, который способен приводить к абсцессу корня языка.

    Проявление гипертрофии

    К увеличению язычного лимфоузла зачастую предрасположены мужчины и женщины в пожилом возрасте. У детей подобная ситуация встречается крайне редко – в период полового созревания.

    При явной гипертрофии язычковая миндалина хорошо видна при прохождении осмотра. Сама миндалина может покраснеть, перекрыть часть горла и слипнуться с небным язычком. Голосовой тембр существенно меняется, голос становится сиплым. Также присутствует ощущение постороннего предмета в горле и храп, за которым следуют осложнения в виде дыхательных задержек.

    К причинам увеличения язычной миндалины относят:

    • воспалительные процессы других видов миндалин;
    • наследственный фактор;
    • наличие вредных привычек;
    • киста или опухоль в корне языка;
    • профессиональные издержки (у певцов, лекторов);
    • повышенная кислотность желудка.

    Почему возникают гнойные пробки?

    Миндалины являются первым порогом иммунной системы человека, поскольку именно на них при дыхании осаждаются болезнетворные организмы из воздуха. Железистая ткань, из которой миндалины и состоят, обладает способностью распознавания вредоносных микробов и может их обезвредить.

    При осаждении на миндалины бактерий образуются белые скопления, которые и формируют в дальнейшем тонзилитные гнойные пробки. Подобные образования в нормальном положении должны рассасываться самостоятельно, если с иммунной системой человека всё в порядке. Без должного лечения скопление пробок может стать хроническим, что приведёт к постоянному увеличению миндалин и появлению трудностей с дыханием и глотанием.

    Из этого следует, что наибольшему риску подвергаются те люди, на иммунитет которых постоянно производится давление вследствие:

    • Курения;
    • Жизни в неблагоприятных условиях (промышленных зонах, больших городах);
    • Отравления;
    • Хронические заболевания и инфекции;
    • Ожоги слизистых;
    • Заболевания зубов.
    Рейтинг
    ( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: