Базальная имплантация зубов: плюсы и противопоказания

Что это такое

Базальная имплантация – один из подвидов технологии вживления искусственных корней, отличающийся от других формой применяемых имплантатов и местом их установки. В отличие от классической технологии, при которой конусообразный или цилиндрический металлический стержень сравнительно небольшой длины устанавливается в губчатую костную ткань альвеолярного отростка, базальная имплантация предусматривает вживление длинного искусственного корня в глубоко лежащие, плотные бикортикальные (базальные) кости челюстей.

Деятельность человеческого организма основана на принципе, когда невостребованная функциональность того или иного органа постепенно атрофируется, а востребованная, напротив, получает усиленное развитие. При длительном отсутствии зубов и жевательной нагрузки кости альвеолярного отростка резорбируются, что приводит к невозможности провести классическую дентальную имплантацию без наращивания кости. Однако бывают случаи, когда подсадка костной ткани противопоказана. Нередко пациенты сами категорически отказываются от аугментации. В таких случаях базальная имплантация представляет собой решение, которое может успешно применяться для восстановления жевательной функции.

Общее представление

Суть компрессионной имплантации состоит в использовании имплантатов особой конструкции, обеспечивающей уплотнение костной ткани в области контакта имплантат-кость.

Компрессионные титановые стержни имеют выраженную коническую форму и самонарезающую мелкую резьбу с острой кромкой. Это позволяет им плотно входить в кость, сдавливая и уплотняя окружающую костную ткань.

Особенности имплантатов

Компрессионные системы могут устанавливаться в губчатую и базальную кость. В последнем случае используются длинные модели, достигающие плотной и прочной базальной кости, расположенной под губчатым слоем.

В отличие от последней, базальная кость практически не подвергается резорбции при потере зубов.

Компрессионные имплантаты являются универсальными по используемому протоколу. Их можно применять при классической двухэтапной имплантации, когда сначала устанавливается титановый стержень, а потом, через несколько месяцев протезная конструкция.

Однако наиболее ярко преимущества компрессионной имплантации проявляются при протоколе немедленной нагрузки, когда протез устанавливается в течение 2-3 суток после установки имплантата.

Почему пациенты и специалисты отдают предпочтение 3d имплантации зубов и общее представление о методике. Заходите сюда, чтобы ближе познакомиться с технологией Harvest Smartprep, используемой при имплантации зубов.

По этому адресу https://dr-zubov.ru/implantaciya/metodiki/kak-vybrat-alternativu.html узнайте, существует ли достойная имплантации зубов альтернатива.

https://youtu.be/xe6JqZGMqPA

Суть метода

Термин «базальный» в анатомии означает – расположенный у основания. В нижней челюсти базальная кость расположена под губчатой, ниже верхушек зубных корней. В верхней челюсти базальными являются скуловые, клиновидные, носовые кости.

Базальные костные ткани отличаются от губчатых тем, что они практически не подвержены атрофии и инфицированию благодаря своей удаленности от десны и зубов. Они имеют более высокую несущую способность по сравнению с губчатой костью.

Поэтому всегда существует возможность прочно установить имплантаты в базальную или скуловую кость, и надежно зафиксировать на них протезную конструкцию, которая позволит пациенту любого возраста хорошо пережевывать пищу, четко разговаривать и свободно улыбаться, не боясь произвести на собеседника удручающее впечатление.

Суть технологии состоит в том, что по данным компьютерной томографии с использованием специального программного обеспечения строится абсолютно точное трехмерное виртуальное изображение челюстей. По нему выбирается место установки и наклон имплантов.

На основании объемного изображения методом 3D печати изготавливается хирургический шаблон, позволяющий произвести сверление кости и установку импланта в обход опасных зон – нижнечелюстного канала с сосудисто-нервным пучком, гайморовых пазух. Хирургический шаблон представляет собой кондуктор (трафарет), задающий сверлу и импланту строгое направление.

Показания для процедуры

Показания к проведению

Компрессионная имплантация может быть рекомендована при следующих клинических картинах:

  • невозможность проведения костной пластики, ведь эта манипуляция также имеет противопоказания. Вполне вероятно, что у пациента уже был неудачный опыт добавления костной ткани, но материал просто не прижился;
  • при недавнем или одномоментном удаление зубов, чтобы минимизировать потерю костной ткани;
  • во всех остальных вариантах потери зубов – полной или частичной адентии (более 3х единиц в ряду).

Кроме того, базальная или компрессионная техника является единственно возможной при воспалительных заболеваниях десен – пародонтите и пародонтозе.

Особенности

Одной из главных особенностей базальной имплантации является форма и размеры применяемых имплантов. В разное время были разработаны различные конструкции. Практика использования выявила у некоторых из них недостатки, заставившие стоматологов некоторых стран отказаться от их применения. Другие модификации показали приемлемую эффективность, и широко используются сегодня.

Базальная имплантация основана на следующих принципах.

  • Для крепления имплантов используются плотные базальные (кортикальные) кости.
  • Не проводится костная пластика.
  • Применяется метод моментальной нагрузки. Протезная конструкция устанавливается на инфраконструкцию не позже 7-ми дней после установки имплантов. Чаще всего протезы устанавливаются в течение 1-3 дней после имплантации.
  • Импланты не использутся поодиночке, наименьшее число стержней – 3 шт. Это связано с необходимостью обеспечить устойчивость конструкции в условиях большой длины имплантов. Чтобы протезировать полностью беззубую челюсть, необходимо установить 8-14 стержней.
  • Может использоваться как винтовая, так и цементная фиксация протезной конструкции к абатментам. Предпочтение следует отдавать винтовой фиксации, поскольку она позволяет при необходимости разобрать конструкцию, провести лечение костных и мягких тканей, откорректировать окклюзию.
  • Возможна непосредственная имплантация, то есть установка импланта в свежую лунку, оставшуюся после удаления зуба.
  • При имплантации желательно использовать 3D моделирование и навигацию с целью обхода опасных зон, основными из которых являются нижнечелюстной канал с нервным пучком и гайморовы пазухи.

Для имплантации используются базальные и скуловые импланты, своей формой и размерами значительно отличающиеся от стандартных внутрикостных конструкций. Основным отличием является большая длина стержней (необходима для достижения глубоких базальных костей), а также форма и место расположения на стержне резьбы.

Основные противопоказания

Базальную имплантацию проводят только тем больным, которые потеряли три и больше зуба. К другим противопоказаниям к процедуре можно отнести:

  • Острые воспалительные и инфекционные заболевания;
  • Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (декомпенсированная форма сахарного диабета, гипертиреоза и другие);
  • Заболевания, связанные с нарушениями свертывающей системы крови;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • Онкологические заболевания;
  • Беременность;
  • Тяжелые патологии нервной и сердечно-сосудистой системы;

Так как сама методика базальной имплантации является непрогнозируемой, то перед решением о проведении базальной имплантации стоматолог обязан оценить общее состояние здоровья пациента, взвесить возможные риски и при наличии противопоказаний порекомендовать другой метод лечения.

Винтовые конструкции

Компрессионные (KOS – Compression Screw Design). Особенностью KOS-имплантов является специальная компрессионная резьба, которая при вворачивании стержня раздвигает и уплотняет костные ткани.

Бикортикальные (BCS – Bi-Cortical Screw Design). BCS-импланты имеют на конце шнекообразную с развитыми острыми лопастями резьбу. Такая форма оптимальна для крепления в базальной (кортикальной) кости. В области губчатой кости альвеолярного гребня располагается гладкий стержень, который заканчивается головкой (абатментом) для крепления протеза. Импланты имеют места изгиба для придания головке положения, необходимого для фиксации протезной конструкции.

BCS представлены большим количеством модификаций с резьбой разного диаметра и различным количеством витков. Лопасти резьбы у некоторых модификаций имеют отверстия и бороздки для лучшей остеоинтеграции. Диаметр резьбовой части колеблется от 3,5 до 12 мм, длина варьируется от 10 до 38 мм.

Поверхность стержней от головки до резьбы выполнена полированной для предотвращения распространения бактерий вниз по стержню в остеоинтеграционную область.

Широкий ассортимент типоразмеров BCS позволяет подобрать конструкцию, подходящую для конкретного клинического случая. В случае тонкой кортикальной кости применяются имплантаты с небольшим количеством широких витков. Если базальная кость имеет достаточную толщину, целесообразно использовать имплантаты с малым диаметром, но большим числом витков.

Сочетанные (компрессионные + бикортикальные) импланты (KOS Plus Implants). KOS Plus имеют одновременно резьбу 2-х видов – компрессионную, нарезанную в верхней части стержня и предназначенную для крепления в губчатой кости, и шнековидную, расположенную в конце стержня и предназначенную для врезания в базальную кость.

Преимущества и недостатки

Данная методика обладает достоинствами:

  • Моментальная нагрузка. Она необходима для быстрого восстановления и привыкания тканей к вживляемому стержню для стабилизации всей системы.
  • Малая травматичность. Процедура совершается через маленький прокол. Это уменьшает повреждение слизистой оболочки и мягких тканей, ускоряет регенерацию.
  • Малое количество противопоказаний. Процедура низкотравматичная, поэтому методика допустима при различных заболеваниях, которые являются противопоказанием для других техник.
  • Минимальный процент отторжения имплантата. При традиционной методике корень не приживается в 5-6% случаев, при компрессионной — в 3%.
  • Бюджетность. Это обусловлено небольшим количеством используемых материалов.

Компрессионная методика имеет и недостатки:

  • К ней прибегают при отсутствии от 3 и более зубов.
  • После процедуры необходимо 4-5 суток принимать обезболивающее.
  • Если специалист случайно допустит ошибку, ее уже не исправить. Поэтому к выбору клиники для имплантации необходимо подходить ответственно и тщательно.
  • Даже после анестезии пациент может испытывать боль во время операции.

Несмотря на имеющиеся минусы, компрессионная методика является для многих единственной возможностью восстановить свои зубы.

Дисковые марки

К дисковым конструкциям относятся следующие модификации.

Базальный остеоинтегрированный имплантат (BOI – Basal Osseointegrated Implant). Это латеральный (боковой) имплантат, устанавливаемый в альвеолярную кость сбоку. Представляет собой стержень, на одном конце которого расположен абатмент, на другом – пластина, перпендикулярная стержню, помещаемая в базальную кость. Количество пластин варьируется от 1 до 3-х. Возле абатмента имеется область изгиба. Протез крепится к головке с помощью цемента.

Транскостные импланты (TOI – Trans-Osseous Implant). Конструкции этого вида также относятся к латеральным, устанавливаемым сбоку. Обычно помещаются в области клыков. Абатмент TOI имеет наружный шестигранник размером 2,7 мм и внутреннюю резьбу для крепления протеза.

Основным отличием дисковых форм является установка сбоку десны путем отслоения лоскута и препарирования боковой кости альвеолярного отростка.

Плитные конструкции

Импланты BOI-BAC и BOI-BAC2. Устанавливаются на верхнюю челюсть транссинусально с помощью винтов – вертикального к нёбной кости, латерального – к боковой кортикальной кости верхнечелюстной пазухи.

Другие виды имплантов

TPG Implant (Tuberopterygoid). Имеются четыре зоны, три из которых представляют резьбу разного диаметра и шага. Полированная шейка импланта расположена вверху, в месте контакта стержня с мягкой тканью десны. Конструкция и обработка поверхности TPG делает их очень устойчивыми к бактериальному заражению и периимплантиту.

ZSI Implant (Zygoma Screw). Импланты разработаны специально для установки в скуловую кость. Длинные (35-50 мм) стержни имеют на конце агрессивную резьбу для вворачивания в плотную костную ткань. Возле абатмента имеется область изгиба, позволяющая при наклоне имплантата установить абатмент в нормальное положение относительно альвеолярного гребня.

Этапы

Любая дентальная имплантация, в том числе и базальная, предусматривает 6 основных этапов:

  • диагностирование;
  • составление плана лечения;
  • санация ротовой полости;
  • имплантация;
  • протезирование;
  • реабилитация.

Цель диагностики – получение полной картины зубочелюстного аппарата для составления плана лечения и определения противопоказаний. Диагностирование состоит из опроса пациента, изучения анамнеза, осмотра ротовой полости и рентгеноскопии. При необходимости (для уточнения системных заболеваний) назначаются лабораторные исследования – анализ крови, мочи и пр.

При осмотре альвеолярный отросток пальпируется для определения конфигурации и объема кости. Устанавливается наличие зубных заболеваний, поражений слизистой оболочки рта.

Рентгеноскопия в виде ортопантомографии, телерентгенографии и прицельных снимков позволяет оценить состояние зубов и корней, установить наличие ретинированных зубов. Больные единицы, не подлежащие лечению, должны удаляться.

Выполняется компьютерная томография. На основании ее данных строятся объемные виртуальные модели челюстей и хирургические шаблоны. Использование 3D навигации позволяет определить безопасное место установки импланта, избежать осложнений в виде повреждения нижнечелюстного нерва, гайморовых пазух и артерий.

Обязательный пункт любой имплантации – санация ротовой полости: излечение острых патологий и перевод в ремиссию хронических.

Применяется местное или общее обезболивание. Последнее актуально при установке высокотравматичных BOI/TOI.

Преимущества стоматологических клиник ЮлиСТОМ

  • Специалисты имеют опыт в проведении этой процедуры и специальные знания;
  • В ходе проведения мероприятий используются только продезинфицированные инструменты;
  • Наличие дорогостоящего оборудования последних моделей;
  • При лечении используются современные технологии;
  • Высокая культура обслуживания. Пациентам нет необходимости стоять в очереди. Записать на прием можно на конкретное время по телефону либо используя форму на сайте;
  • Для проведения лечения и протезирования используются только качественные материалы;
  • Гарантия качества выполненной работы;
  • Для постоянных клиентов существуют скидки и бонусы;
  • В ЮлиСТОМ проводятся сезонные акции на те или иные виды услуг;

Особенности установки имплантатов разных модификаций

Имплантация осуществляется согласно протоколам, определяемым применяемыми конструкциями.

Установка латеральных BOI/TOI выполняется сбоку десны с отслоением лоскута. Костное ложе препарируется в соответствии с формой импланта. Конструкция устанавливается в пропиленные пазы, свободные полости заполняются костезаменителем, и рана ушивается.

Винтовые импланты ZSI, BCS, GBC устанавливаются сверху или чуть сбоку альвеолярного отростка, ввинчиванием в каналы, просверленные в губчатой и базальной кости. Используются сверла разного диаметра с постепенным увеличением размера. Размер канала должен быть чуть меньше диаметра резьбы. При вводе имплантата происходит компрессия костной ткани, благодаря чему обеспечивается стабильность конструкции и быстрая остеоинтеграция.

Выбор импланта и места установки имеет много нюансов.

В сложных случаях для определения конфигурации кости выполняется отслоение лоскута. Наилучшим вариантом является использование 3D имплантации, позволяющей визуализировать расположение мельчайших деталей зубочелюстного аппарата.

Протезирование происходит в течение 3 дней после имплантации. Базальная технология предусматривает использование несъемных протезов. Вначале на абатменты устанавливается балка, обеспечивающая жесткость и прочность конструкции, затем крепится протез.

Особенности процесса имплантации – поэтапное описание

Поскольку протокол предполагает немедленную нагрузку протезом, весь процесс лечения тщательно прорабатывается с помощью передовых компьютерных технологий. Но для начала пациент проходит полное обследование, включая конусно-лучевую компьютерную томографию, сдает все необходимые анализы, при необходимости получает консультацию и разрешение от других профильных специалистов. Прежде чем приступить к вживлению корней, потребуется залечить все кариозные полости на оставшихся зубах, устранить острые признаки воспалений или удалить сильно разрушенные единицы.

3D-моделирование и планирование

Концепция применяется в основном для случаев полной адентии в условиях сильно атрофированной челюстной кости. Использование передовых трехмерных технологий позволяет врачу очень тщательно изучить текущее состояние тканей полости рта, выбрать оптимальные модели имплантов и места под их вживление, при этом избежать всех рисков и распространенных ошибок в позиционировании конструкций. Пациент проходит компьютерную томографию, после чего данные загружаются в специальную программу, в к которой специалист проводит дальнейшее изучение клинической картины, прорабатывает каждый последующей этап лечения: от вживления искусственных корней до разработки и установки ортопедического устройства.

3D-моделирование

Миниинвазивная установка конструкций

Еще на этапе компьютерного моделирования разрабатываются особые хирургические шаблоны. Это тонкие эластичные накладки на десны, предусматривающие специальные прорези точно в тех местах, куда должны быть установлены импланты. Они позволяют исключить многие риски и правильно разместить искусственные корни с точностью до миллиметра.

В случае с данным протоколом установка титановых аналогов живых корней проводится миниинвазивным методом. На десне выполняется небольшой надрез, а в костной ткани – отверстие. Конструкция в буквальном смысле вкручивается, за счет чего происходит эффект компрессии. Кость вокруг уплотняется, что также повышает показатели первичной стабильности. Используются односоставные импланты с угловыми абатментами, которые позволяют выравнивать положение верхушек стержней в соответствии с положением протеза1.

шаблоны

Возможности протезирования

Моделирование основы протеза осуществляется еще на этапе подготовки, поэтому после снятия слепков с установленными имплантами конструкция создается очень быстро. Ортопедический аппарат фиксируется на 3-5 день после операции. Сначала крепится адаптационная модель, предусматривающая прочный металлический базис для стабилизации имплантов, а также акриловый участок, имитирующий десну, и коронки из пластмассы или керамокомпозита.

Фиксация такого протеза осуществляется цементным или винтовым способом (зависит от модели и бренда импланта). В первом случае изделие крепится на специальный клеящий цемент и не снимается. Но перебазировку, разумеется, проводить можно путем стачивания определенного уровня коронок для восстановления и нормализации прикуса, который после протезирования будет меняться. При винтовой фиксации протез легко снимается и может обтачиваться в том числе изнутри.

базальная

Максимальный срок эксплуатации самого первого, легкого протеза из пластмассы – около 3-х лет, не более. После конструкцию придется заменить на постоянную, при этом базис протеза вполне можно сохранить и облицевать его заново – это нужно предметно оговаривать со своим врачом.

Некоторые клиники предлагают и другой вариант – установка несъемного и постоянного протеза сразу. В нем также предусмотрено металлическое основание для стабилизации имплантов, но используются другие материалы для облицовки. В частности, керамокомпозит. Это означает, что такой протез не нужно будет менять, но на регулярную коррекцию в первый год ходить все равно придется.

Показания к операции

Базальная имплантация показана при клинических ситуациях, когда из-за противопоказаний невозможно применить классические эндооссальные конструкции. Это бывает в следующих случаях.

  • При сильной атрофии кости альвеолярного отростка и невозможности провести аугментацию или синус-лифтинг.
  • При наличии пародонтоза и пародонтита.
  • При невозможности (аллергия на материалы протеза, психологическая непереносимость) или нежелании пациента носить съемные протезы.
  • У сильно курящих.
  • В пожилом возрасте.
  • При необходимости быстрого восстановления функции жевания и сокращения сроков лечения.

Показания, противопоказания к вживлению базальных имплантатов

Большинство экспертов в сфере имплантологии едины во мнении: проводить внедрение базальных имплантов необходимо при отсутствии как минимум 3 зубных единиц. Против задействования методики в целях восстановления 1 утраченного зуба выступает около 75% стоматологов.

Помимо полной и частичной адентии, показаниями к вживлению базальных имплантатов являются:

  • тяжелые формы пародонтита;
  • запущенный пародонтоз;
  • длительное курение;
  • индивидуальная непереносимость съемных протезов (аллергические реакции на компоненты пластмасс);
  • атрофия костных тканей в комплексе с врачебным запретом на проведение синус-лифтинга.

Пациент может получить отказ в задействовании методики при наличии в его анамнезе хронических заболеваний. К таковым относятся сахарный диабет, нарушение функционирования ЦНС, болезни сердца.

Запрещено внедрять имплантанты в базальные слои кости при выявлении у больного:

  • туберкулеза;
  • СПИДа;
  • новообразований (злокачественных, доброкачественных).

Эксперты имплантологии не рекомендуют задействовать базальные импланты для устранения дефектов зубных рядов у страдающих острыми артритами, неврозами и психическими расстройствами пациентов, беременных, лактирующих женщин. Относительным противопоказанием к назначению процедуры является терапия препаратами бифосфатов.

Противопоказания

Отмечают абсолютные и относительные противопоказания. При первых исключается даже возможность имплантации. К таким ограничениям относятся системные заболевания, при которых противопоказан любой вид имплантации. Это:

  • болезни кроветворения;
  • иммунодефицит;
  • острые виды артрита и ревматизма;
  • тяжелая стадия сахарного диабета;
  • психические расстройства;
  • дисфункция остеональных систем, при которой становится невозможным ремоделирование костей;
  • онкозаболевания и др.

Есть группа противопоказаний, связанных с состоянием пациента, которое со временем может измениться.

  • Протяженность дефекта меньше 3-х зубов.
  • Люди, прошедшие лечение внутривенными бифосфонатами.
  • Невозможность двухстороннего жевания (из-за паралича жевательных мышц, например). Это ограничение связано с перегрузкой, которой подвергается та сторона, на которой жуют постоянно.
  • Беременность и лактация.
  • Возраст моложе 18 лет.

(имплантация с моментальной нагрузкой)

Потеря одного или нескольких зубов является абсолютно решаемой проблемой в современной стоматологии, которая располагает эффективным методом восстановления зубов при помощи различных видов имплантации. В настоящее время из за агрессивной рекламы особенным интересом среди пациентов пользуется базальная имплантация (ее еще называют имплантация с моментальной нагрузкой).

Если верить рекламе, то благодаря этому методу можно быстро и надежно восстановить утерянные зубы, в полном объеме вернуть жевательную функцию и красоту Вашей улыбки.

Женская челюсть вид сбоку

Плюсы и минусы

Основное преимущество базальной имплантации состоит в том, что ее можно применять в ситуациях, когда остальные способы восстановления функциональности зубочелюстного аппарата оказываются бессильными. Сильно выраженная атрофия губчатой кости альвеолярного отростка, невозможность или нежелание пациента проводить наращивание кости, преклонные годы, выраженный пародонтоз и пародонтит, курение. В этих случаях базальная имплантация – операция выбора. Есть и другие достоинства, благодаря которым стоматологи останавливают свой выбор на бикортикальной технологии.

  • Немедленная нагрузка. Протез устанавливается сразу после имплантации или в течение 1-3 дней после нее.
  • Большое количество модификаций базальных имплантов, позволяющее выбрать лучшую конструкцию для конкретного клинического случая.
  • Хорошая устойчивость инфраконструкции. Обеспечивается жесткой балкой, соединяющей импланты в устойчивую систему.
  • Невысокая травматичность, короткий восстановительный период при использовании винтовых имплантатов, что делает операцию прогнозируемой (к дисковым конструкциям (BOI/TOI) это преимущество не относится).
  • Низкая вероятность инфицирования и развития периимплантита. Винтовая часть имплантата располагается в глубине кости, защищенной от проникновения микроорганизмов. Этому способствует также полированная поверхность стержня, расположенная выше резьбы.
  • Невысокая цена в сравнении с классической методикой, особенно в том случае, если последняя сопровождается наращиванием кости.

Базальные импланты и их виды

В российской стоматологии используются базальные импланты от трех известных европейских производителей.

  1. Латерально-пластинчатые базальные импланты (BCS, KOS, BOI), которые получили название Diskimplants. Они изготавливаются двух размеров, с внешним и внутренним соединением (коннектором). Выпускает их швейцарская компания Ihde Dental.
  2. Базальные импланты CMXS, GXL, TOI, GBC от компании Biomed (Германия). Это — усовершенствованные Diskimplants. Их особенность в том, что они могут быть вживлены на боковой части челюстной кости. При этом жевательные нагрузки целиком переносятся на кортикальную пластину кости, которая является базисной, обладает способностью к регенерации и может выдерживать большие нагрузки. И уже к концу недели у пациента полностью восстанавливается жевательная функция.
  3. Базальные импланты марки Roott выпускает компания Trate AG из Швейцарии. В Москве они устанавливаются в единственной клинике — Московском центре Дентальной Имплантологии Simpladent.

Существуют следующие виды базальных имплантов:

  • Rootform — имплант корневидный, разборный, состоящий из двух частей (штифта и абатмента), для двухэтапной имплантации. Идеальный вариант для реставрации зубов на обеих челюстях в высокоэстетичных областях, с любым типом костной ткани. Преимущество импланта этого типа — возможность вживления сразу после экстракции зуба, с немедленной нагрузкой. Недостаток — требуется большой объем костной ткани.
  • Compressive — вид компрессионных цельносоставных (не разборных) имплантов. Они имеют компрессионную резьбу. Предназначены для реставрации нескольких зубов в условиях моментальной нагрузки. Это обеспечивается особенностями конструкции. Во время установки резьбовая часть уплотняет мягкую, губчатую кость. При этом вокруг импланта создается плотный слой, необходимый для сохранения стабильности положения устройства при применении нагрузки. Могут быть установлены на обе челюсти, со средним объемом костной ткани любого типа.
  • Basal — вид винтового базального импланта с цельной конструкцией. Относится к биокортикальному типу. Основное предназначение — установка непосредственно в лунку удаленного зуба, а также при сильном дефиците тканей кости. Они вживляются в базальную (глубоко расположенную) кость, которая при любых обстоятельствах сохраняет стабильность и не подвержена резорбции (процессу разрушения). Их преимуществом являются широкие лепестки резьбы, не препятствующие поступлению питательных веществ в костную ткань вокруг устройства.

Тип базального импланта выбирается для каждого конкретного пациента индивидуально, с учетом анатомического строения его челюсти.

Минусы имплантации

Поскольку базальные и скуловые импланты имеют много модификаций и большое разнообразие характеристик, недостатки могут касаться одних конструкций, и не иметь отношения к другим.

В частности, применение дисковых BOI/TOI, устанавливаемых сбоку, сопряжено со значительными операционными травмами, болезненностью, отеком, долгим заживлением. Их интеграция в значительной степени протекает с образованием соединительной, а не костной ткани. Что вместе с высокой травматичностью мягких и твердых тканей приводит к некачественной остеоинтеграции, осложнениям и даже отторжению.

В связи с этим в европейских странах и Северной Америке дисковые импланты перестали быть востребованными.

В России они иногда используются, но не всегда с успехом. Негативные высказывания стоматологов в их адрес воспринимаются иногда как критика в адрес всех базальных имплантов. Хотя на самом деле винтовые конструкции показывают достаточную эффективность.

К недостаткам, касающимся всех базальных имплантов, относятся следующие.

  • Невозможность использовать при отсутствии менее 3-х зубов. (Хотя в отдельных случаях установка двух и даже одного имплантата может быть осуществлена – при высокой квалификации врача и принятии дополнительных мер по обеспечению стабильности конструкции).
  • Иногда при использовании базальных имплантов в условиях сильной адентии трудно обеспечить естественную форму десны в области прилегания к ней протеза.
  • Нехватка в России врачей, владеющих методикой базальной имплантации, также может рассматриваться как ее недостаток. Технология установки имплантов в глубокие кости отличается от классической, имеет нюансы, требует глубоких познаний в топографии лицевых костей. Для подготовки стоматолога, владеющего секретами базальной имплантации, требуется много времени.
  • Опасность вывихивания длинных имплантов при необеспечении стабильности и нарушении правил эксплуатации протеза пациентом.
  • Необходимость строгого контроля и (при необходимости) коррекции окклюзионных поверхностей протезных конструкций в начальные периоды реабилитации. Поскольку имплантаты в отличие от «живых» зубов не могут адаптироваться к жевательной нагрузке, в первое время после установки протеза его иногда приходится подшлифовывать.

Процедура установки

Процедура установки базальных имплантов осуществляется амбулаторно, под местной анестезией. Поэтому, у пациента во время проведения операции не возникает дискомфорта, он не испытывает боли. Время проведения операции зависит от того, где имплант будет установлен и количества вживляемых конструкций. Обычно эта процедура выполняется в течение часа. Но иногда может растянуться и до 4-х часов. Установка имплантов проходит в следующем порядке:

  1. Выполняется подготовка пациента к операции (анестезия).
  2. Создается модель с учетом индивидуальных особенностей пациента. Подбираются импланты конкретной формы, размеров (по ширине и длине), типу резьбы и строению. Рассчитывается их угол наклона и расстояние между ними.
  3. Если есть шатающиеся зубы, их удаляют и в лунку сразу устанавливают имплант.
  4. Осуществляется внедрение импланта. При этом фиксация абатментов осуществляется под углом, необходимым для установки протеза.
  5. По слепку ортодонт изготавливает протез, его закрепляют на абатменте на третьи сутки.

Дискомфорт в послеоперационный период, в виде небольших болей, пациент испытывает не больше суток. Отеки и синяки в области челюсти — отсутствуют.

Стоимость базальной имплантации в два раза ниже стоимости двухэтапной. Это связано с тем, что проводится всего одна операция, для которой требуется гораздо меньше затрат.

Как ухаживать

Протезные конструкции, установленные на базальные импланты, имеют особенности в отношении ухода. Основная из них – необходимость послеоперационного пришлифовывания зубов для обеспечения нормальной окклюзии. При остеоинтеграции импланта и заживлении мягких тканей в окклюзионных поверхностях протезов могут происходить изменения, которые требуют коррекции (шлифования).

Действия пациента в реабилитационный период мало отличаются от тех, которые выполняются при классической имплантации с немедленной нагрузкой. Общие рекомендации по уходу за протезами на базальных имплантах сводятся к следующему.

  • Регулярное посещение врача согласно выданному графику. Необходимо для контроля процесса вживления имплантов.
  • Исключение из рациона твердых продуктов, создающих чрезмерную нагрузку на протез.
  • Аккуратное пользование протезом в начале реабилитационного периода, недопущение больших жевательных нагрузок на конструкцию.
  • Тщательный уход за ротовой полостью. Чистка зубов не менее 2-х раз в день. Использование дополнительных средств ухода за зубами – монопучковой щетки, флоссов, ершиков
  • Срочное обращение к врачу в случае появления сильных болей, кровотечения, онемения подбородка или языка (может говорить о повреждении нижнечелюстного нерва).

Особенно аккуратный уход требуется при установке латеральных имплантов (BOI/TOI) из-за большой операционной травмы. В этих случаях показано полоскание рта антисептиками, повышенная осторожность при чистке зубов (не следует прикасаться щеткой к незажившим швам). Иногда врач назначает антибиотикотерапию для борьбы с воспалением мягких тканей.

Как проводится базальная имплантация

После потери зубов по любой причине (травма, заболевание ротовой полости) очень важно в ближайшее время проконсультироваться с опытным стоматологом. Ведь потеря зуба – это не только эстетическая проблема, после нее нарушается нормальное строение зубного ряда, происходит атрофия костных тканей десен и возникают все необходимые условия для распространения патологических процессов в ротовой полости. Чтобы восстановить зубы следует отправиться на первичную консультацию по имплантации к хирургу. Врач проведет все необходимые исследования и порекомендует оптимальный вариант лечения. Если Вы не связаны временными рамками и предпочитаете имплантацию с гарантией, то хирург никогда не проведет базальную имплантацию.

Лицо и зубы мужчины

Базальная имплантация в среднем занимает одну неделю, а количество посещений врача варьируется от трех до пяти. Перед имплантацией проводится тщательная подготовка ротовой полости, заключающаяся в лечении имеющихся патологий зубов и десен, удалении зубов и корней в зоне предстоящей имплантации. Одним из основных конкурентных преимуществ базальной имплантации является отсутствие необходимости в костной пластике, имплант можно установить даже сразу после удаления зуба в межкорневую перегородку. Установка протезов происходит на 4-5 день после введения имплантов и таким образом весь процесс занимает не более одной недели.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: