Мезиальный прикус: как обнаружить и вылечить?


Мезиальный прикус или прогения – разновидность нарушения прикуса, характеризующаяся сдвигом нижней челюсти вперед по отношению к верхней. Такое нарушение прикуса встречается гораздо реже, чем дистальный прикус, распространенность прогении среди населения колеблется в пределах от 1 до 12%. Она нередко сочетается с открытым и перекрестным прикусами. Лечение мезиального прикуса у взрослых – это комплекс мер, направленный для восстановления правильного взаимного расположения зубов обеих челюстей.

Что представляет собой мезиальный прикус?

Мезиальный прикус — это обобщающее понятие для нескольких схожих аномалий, основной отличительной особенностью которых является заметно выступающая нижняя челюсть. Данный вид искривления также очень часто называют прогенией, и разделяют ее на истинную и ложную. В результате истинной прогении неправильное смыкание зубов возникает из-за излишне развитой нижней челюсти или ее части. Ложная же аномалия, наоборот, появляется в ходе недоразвития верхней челюсти или из-за постоянного выдвижение нижней. Передние зубы при мезиальном прикусе практически не соприкасаются друг с другом, а задние смыкаются неправильно.

Фото мезиального прикуса

Устранить прогению без хирургического вмешательства можно только в период формирование скелета, то есть в детском и подростковом возрасте, и чем раньше начнется лечение, тем легче оно будет проходить.

Классификация

Ученые выделяют большое количество классификаций заболевания.

По Бетельману патология делится на такие виды, как:

  • микрогнатия верхней челюсти;
  • микрогнатия нижней части;
  • макрогнатия нижней и микрогнатия верхней.

И. Дорошенко выделяет следующие формы прогении:

  • как следствие недоразвития нижней части (тела, ветви, фронтальной части);
  • как следствие недостаточного развития верхней части (тела);
  • как следствие переднего расположения нижней челюсти (в суставе).

Наряду с этими классификациями, существуют и другие виды патологии:

  • Истинная прогения. Захватывает не только фронтальные, но и боковые зубы, образуя пространство между собой. В этом случае резко нарушены функциональные особенности, ухудшается жевательная способность, нет возможности откусывать, используя передние резцы. Внешне подбородок с нижней губой выдвигается вперед, удлиняя тем самым нижнюю часть лица. Коррекции поддается очень плохо, в запущенных случаях не лечится.
  • Ложная прогения – в обратное отношение вступают только отдельные фронтальные зубы. Такого вида отклонения наблюдаются у пациента с несращением неба и альвеолярного отростка, которые прошли хирургическую коррекцию, но из-за недостаточно развитой верхней челюсти имеет место аномалия. Причинами такого отклонения являются нестершиеся бугры молочных зубов, что заставляет ребенка выдвигать нижнюю челюсть вперед, когда ест, а в состоянии покоя она возвращается на свое место. В эту группу входит старческая прогения, что связана с полной потерей зубов. Такая аномалия наблюдается за счет анатомических особенностей строения, когда альвеолярная дуга сверху ниже, чем снизу.

По стадии развития выделяют следующие виды:

  • Физиологическая прогения, когда отклонения от нормы незначительные и не вызывают проблем с жеванием, челюсти работают правильно, проблем с речью нет, эстетичный вид не нарушается. Такой вид аномалии не требует лечения и исправления.
  • Патологическая прогения. Характеризуется нарушением в функционировании челюсти. Причины возникновения различные: могут быть врожденные, а могут быть и приобретенные. Такого рода нарушения требуют лечения и коррекции, так как вызывают сильный дискомфорт, наблюдаются проблемы с речью, отрицательно влияют на функциональные возможности других систем.

В зависимости от того, к какой группе относится аномальное строение нижней челюсти, будет зависеть использование терапевтических манипуляций.

Причины развития мезиального прикуса

  • На образование прогении чаще всего влияет наследственность. Даже если искривление наблюдалось только у одного родителя, риск его развития у ребенка сильно возрастает.
  • Часто мезиальный прикус — это врожденная аномалия, формирующаяся на одном из этапов беременности.
  • Выдвижению нижней челюсти способствуют увеличенные миндалины и аденоиды, а также ротовое дыхание.
  • Частое покусывание верхней губы, излишнее давление на подбородок, слишком сильное и неравномерное истирание молочных и коренных зубов или потеря передних также способствуют появлению мезиального прикуса.
  • На размеры верхней челюсти также влияет отсутствие или несвоевременное выпадение зубов.
  • Короткая уздечка языка и небная расщелина.
  • Мезиальный прикус может образовываться из-за опухолей на челюстях, остеомиелита, рахита и травм.

Мезиальный и правильный прикус в картинках

Факторы, вызывающие мезиальную окклюзию

Причины возникновения дефекта делятся на три основные группы:

  • врожденные;
  • генетические;
  • приобретенные.

Мезиальный прикус

Мезиальный прикус – аномалия окклюзии, характеризующаяся выдвижением вперед нижнего зубного ряда по отношению к верхнему при сомкнутом положении челюстей, проявляется выступающим подбородком, вогнутым профилем лица, западающей верхней губой.

К условиям, которые могут привести к врожденному мезиальному прикусу, относятся перенесенные внутриутробные инфекции, заболевания будущей мамы, врожденная гипоплазия зубной эмали и травмы во время родов. Иногда формированию такого расположения зубов способствуют врожденные аномалии строения черепа, укороченная уздечка языка, лишние зубы, сформировавшиеся в нижнем ряду, или, наоборот, отсутствие части зубов сверху. 2-4 из 10 случаев мезиального прикуса приходятся на генетическую разновидность, которая вызвана наследственными факторами, влияющими на развитие костей черепа. Приобретенная патология может быть спровоцирована самыми разными факторами. Наиболее распространенными принято считать нарушения развития костной системы ребенка (рахит), дефекты перегородки носа, хронический аденоидит. Одним из обстоятельств может стать искусственное вскармливание ребенка. Нарушение общепринятых сроков прорезывания первых зубов, в особенности, сильное опережение развития нижнего ряда, также могут способствовать возникновению искривления.

Внимание! Формирование мезиальной окклюзии вызывают и дурные привычки: сосание верхней губы или пальца, привычка опираться подбородком на кулак при сидячем положении, сон с опущенной вперед головой.

Редкими, но серьезными причинами для развития патологии являются врожденные пороки ротовой полости, такие как расщепление небных тканей, челюстной остеомиелит и опухолевые заболевания.

Мезиальный прикус у ребенка

Для того чтобы исправить аномалию у самых маленьких детей, необходимо первым делом найти причину ее развития и, если она не врожденная, попытаться ее устранить. Так, например, исправить мезиальный прикус у ребенка можно, отучив его от вредных привычек или купив ортодонтические соску и бутылочку. В дошкольном возрасте эффективна и ежедневная миогимнастика в виде следующих упражнений:

  • Кончиком языка оказывать давление на верхние передние зубы с внутренней стороны до появления усталости в мышцах (около 3–5 минут).
  • Удерживать нижнюю губу, зажав ее верхними зубами, затем отпустить.
  • Открывать, затем медленно закрывать рот со смещением нижней челюсти назад и установлением передних зубов в краевом смыкании. Время удержания — от 4 до 8 секунд.

Если же искривление связано с неравномерным истиранием молочных зубов, их следует выровнять, «подточив» остальные или восстановив обточенные коронками. Что касается короткой уздечки языка, то ее можно «удлинить» хирургическим путем еще в роддоме.

Фото девушки, переживающей из -за проблем с прикусом

Более серьезные искривления в период молочного и сменного прикуса устраняют с помощью комбинированного лечения. Изменить положение зубных рядов, а также минимизировать оказываемое на них давление со стороны щек и губ помогают вестибулярные пластинки, формирователи прикуса, аппараты Брюкля, активаторы Френкля и Кламмта и другие схожие с ними устройства. Однако для нормализации размеров и положения челюстей нужны дополнительные конструкции.

Для устранения дефектов нижней челюстной кости используют лицевые дуги и подбородочный пращ с резиновой тягой. С их помощью на нижнюю челюсть оказывается определенное давление, благодаря которому она деформируется и принимает правильное положение. При недоразвитии верхней челюсти применяют небный расширитель, однако его воздействие направлено только на зубные ряды и, соответственно, на альвеолярные отростки, из которых растут зубы. А вот изменить размер всей челюсти он, к сожалению, не может — для этого потребуется хирургическое вмешательство.

Профилактические мероприятия

Выправить прикус можно в любом возрасте, однако лучше начать лечение еще в детстве. Также рекомендуется проводить профилактические мероприятия по недопущению развития недуга.

Среди основных можно выделить:

  1. Отучение детей от вредных действий – постоянного нахождения во рту пальца и игрушек.
  2. Следить за позой ребенка во время сна.
  3. Контролировать правильную осанку.
  4. Своевременная диагностика и лечение заболеваний, приводящих к неправильному развитию челюсти.
  5. Постоянное наблюдение за изменением молочного прикуса у детей. При выявлении каких-либо патологий следует обратиться к стоматологу.
  6. Можно проводить ряд упражнений, проверенных на практике. Наиболее эффективный и подходящий может посоветовать только специалист.

Читать также: Как выходит зуб мудрости

Исправление мезиального прикуса у взрослых

Исправить мезиальный прикус во взрослом возрасте помогает комплексное ортодонтическое лечение с помощью элайнеров или брекетов, а также ортогнатическая операция. Хирургическое вмешательство нельзя проводить детям до 18 лет, а также пациентам, у которых выявлены: сахарный диабет, болезни крови, онкология, тяжелые инфекции (например ВИЧ, туберкулез), заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы, щитовидной железы, плохая санация ротовой полости, любые инфекции.

Подготовка к операции включает обследование пациента для выявления сопутствующих патологий, а также компьютерное моделирование правильной формы лица.

При прогении операцию чаще всего проводят на нижней челюсти, меняя ее размер и положение путем иссечения или, наоборот, увеличения некоторых частей кости. Во время остеотомии (искусственный перелом костей) фрагменты костей соединяются пластинами из титана, пока не вырастет костная ткань. Одновременно происходит смещение мягких тканей лица и дна полости рта. Послеоперационные мероприятия включают: наложение шины на щеки и подбородок, курс антибактериальной терапии для снижения риска возможных осложнений и инфицирования. Процедура проходит под наркозом, а по ее окончании пациент какое-то время остается в стационаре.

После хирургического исправления могут быть такие явления, как:

  • онемение в местах вмешательства;
  • заложенность носа;
  • тошнота, иногда рвота;
  • отеки и синяки в районе губ и щек;
  • боль при движениях челюсти;
  • невнятная речь.

Реабилитационный период после хирургического вмешательства занимает от одного до нескольких месяцев, но это не значит, что нельзя будет ходить работу — просто придется поберечься и какое-то время соблюдать назначенный врачом режим. А именно, обязательно придерживаться диеты (только пюреобразная и мягкая пища) и ежедневно обрабатывать ротовую полость антисептиками. Швы и шины снимают через 2 недели, а пластины —спустя 4 месяца.

Продолжительность лечения аппаратом Персина

Использование данного ортодонтического изделия наиболее эффективно для возрастной категории от 8 до 12 лет. Применение аппарата более старшими пациентами также дает хорошие результаты.

Ношение изделия предусмотрено по 12 — 14 часов в сутки. Первые положительные результаты в изменении прикуса наблюдались уже через 15 — 20 дней.

Продолжительность активного периода лечения зависит от степени тяжести дефекта окклюзии, сознательности пациента и его возраста. В среднем он длится от нескольких месяцев до года.

Ретенционный период после лечения обязателен и заключается в использовании пластинки с наклонной плоскостью для нижней челюсти.

Помогают ли брекеты исправить мезиальный прикус?

Как уже говорилось выше, брекеты или каппы для выравнивания зубов являются неотъемлемой частью лечения прогении во взрослом и подростковом возрасте. Но только частью! С их помощью врачи выравнивают зубные ряды, однако на размеры и положение челюстей ортодонтические конструкции повлиять не могут. Поэтому те аномалии, которые не удалось исправить с помощью брекетов, специалисты устраняют хирургическим путем, после чего снова надевают пациенту ортодонтическую систему для создания идеальных контактов между зубами. Кстати, форму зубов брекетам также исправить не под силу — для этого существуют коронки, виниры и люминиры.

Фото Эми Уайнхаус на котром видно, что у нее мезиальный прикус

Интересный факт!

Иногда специалисты для достижения правильной окклюзии в дополнение к ортодонтическому лечению прибегают еще и к удалению зубов, в основном — четвёрок или восьмёрок. Наибольший эффект от данной манипуляции можно получить в период формирования скелета, так как отсутствие некоторых зубов не только позволяет выровнять зубные ряды, но и уменьшить зубоальвеолярную часть челюсти. Однако при сильных зубочелюстных искривлениях даже удаление не поможет избежать ортогнатической операции.

Положительные и отрицательные стороны лечения аппаратом Персина

Преимущества аппарата Персина:

  • возможность избавить ребенка от привычек, которые, отчасти, могли стать причиной патологии;
  • используется во время сна и не становится причиной психологического дискомфорта пациента;
  • гигиенический уход за изделием довольно прост, не требует специальных навыков и умений.

К недостаткам конструкции относятся:

  • долгий процесс привыкания, обусловленный не постоянным использованием конструкции;
  • довольно частое посещение стоматологического кабинета для активации аппарата.

Ретенционный период

Как и любое ортодонтическое лечение, исправление мезиального прикуса требует ретенции, то есть закрепления результата. Для того чтобы зубы не разъехались, на их заднюю часть устанавливают несъемный ретейнер, который представляет собой тонкую и почти незаметную проволоку. Зафиксировать челюсти в правильном положении помогают съемные капы или формирователи прикуса, которые можно надевать на ночь или носить в течение дня. После создания правильного смыкания также необходимо наладить работу мышц — для этого пациентам назначают курс гимнастических упражнений.

Методы лечения прогении у детей

Легко и быстро зубочелюстная окклюзия исправляется у детей до 10-12 лет. До этого возраста скелет, включая челюстную систему, еще формируется, а потому хорошо поддается коррекции. Чем раньше начать лечение, тем безопаснее и эффективнее будет процесс. При постановке ребенку диагноза мезиальный прикус врачом назначается:

  • Миогимнастика. Эффективна только с детьми в возрасте от 3 до 4-5 лет. Суть гимнастики — стимуляция правильного развития зубочелюстных рядов. Ребенок выполняет 10 минутные несложные упражнения 2-3 раза в день.
  • Ношение капп, трейнеров и пластин. Каждому ребенку индивидуально изготавливают приспособление для коррекции. Их надевают на 1,5-2,5 года. Процедура безболезненная, но требует более тщательного ухода за полостью рта и зубами. А также психологической поддержки, поскольку металлические устройства на зубах 8 детям из 10 доставляют эмоционально-психологический дискомфорт. В последние годы ортодонты прибегают к использованию прозрачных материалов для производства брекет-систем и пластин для коррекции прикуса.
  • Массаж. Как и гимнастика, массаж эффективен лишь в раннем возрасте или при незначительной окклюзии.
  • Пластика уздечки хирургическим путем. Рекомендована при сильных отклонениях и в старшем возрасте — после 12 лет.
  • Пластинки на челюсть — вестибулярные изделия, помогающие малышу или подростку избавиться от вредных (сосание пальца, игрушек, языка и т.д.) привычек.

Мезиальный прикус: как обнаружить и вылечить? - фото 8

У детей до 5 лет с мезиальным прикусом ортодонтическое лечение совмещают с походами к логопеду. Так малыш не будет отставать в речевом развитии и не замкнется в себе. Врачи будут использовать комплексный подход и все доступные неинвазивные способы исправления зубочелюстной патологии. И только убедившись в том, что они бессильны, назначат хирургическое вмешательство. Операцию ребенку до 12-14 лет делают в крайних случаях.

Мезиальный прикус: как обнаружить и вылечить? - фото 9

Если не лечить мезиальный прикус

Узнав о том, как проходит лечение мезиального прикуса у детей и взрослых, многие начинает задаваться другим вопросом — а можно ли оставить все как есть? По большому счету — нельзя. Неправильный прикус — это не только некрасиво, но еще и опасно. Даже начальная форма искривления, если ее вовремя не устранить, может развиться в самую тяжелую, до неузнаваемости изменить внешность человека, а также нарушить работу височно-нижнечелюстного сустава и, как следствие, функцию жевания.

Помимо асимметричного «сердитого» лица и заднего «постурального» типа осанки люди не могут даже нормально питаться. Ведь из-за патологии зубов у человека возникают проблемы с откусыванием и пережевыванием пищи, в результате этого плохо пережеванная пища раздражает слизистую пищевода и желудка. Отсюда нарушения работы желудочно-кишечного тракта (эзофагиты, гастриты, язвы, плохое усваивание витаминов и других полезных веществ). Также сильно страдает височно-нижнечелюстной сустав, который не справляется с увеличенной нагрузкой. Как следствие, возникают травмы, вывихи, ограничение подвижности в боковых направлениях, появляется хруст и беспокоят боли в нижней челюсти, ушах и шее. Одно из распространенных и неприятных последствий мезиального прикуса —дефекты речи.

Все вышеперечисленные процессы приведут к истиранию зубов и их потере, нарушению работы внутренних органов, головным и суставным болям и даже к депрессии. При данной патологии зубочелюстной системы особенно часто отмечаются такие негативные явления, как низкая самооценка, неуверенность, замкнутость, коммуникативные проблемы, повышенная тревожность и т.д. Помимо всего прочего, если пациент решится на протезирование из-за потери зубов, то и здесь будут проблемы: деформация челюсти и неправильное расположение зубов осложняют протезирование и дентальную имплантацию, а порой и делают их проведение невозможным.

Методы диагностики

Распознать мезиальный прикус, определить его степень можно на консультации у ортодонта. Специалист проведет визуальный осмотр лица, снимет антропометрические показатели, оценит мезиальную окклюзию, возьмет функциональные пробы (чтобы отличить истинную и ложную формы).

По уровню выраженности патологию делят на 3 степени. Классификация мезиальной окклюзии приведена в таблице:

https://youtu.be/JVJzIZtsYBs

Степень выраженности патологии определяют по таблице классификации, оценивая результаты определения мезиального прикуса. Для этого используют прикусные валики, телерентгенографию в боковой проекции, томографию, рентгенографию, ортопантомографию височно-нижнечелюстного сустава. Выяснить степень функциональных нарушений позволит обследование у логопеда, отоларинголога. Дополнительно при данном типе окклюзии может быть назначена электромиография височных и жевательных мышц лица.

Последствия

Пожалуй один из самых интересных подпунктов статьи: что будет, если не лечить прогенический прикус? При отсутствии лечебных мер, прогения может привести к тяжелым последствиям. И, напротив, если вовремя вмешается специалист, то проблему можно решить кардинальным образом.

  1. Челюстные суставы тоже не могут нормально функционировать, что приводит к трудностям в процессе жевания и появлениями болезней ЖКТ, что, в свою очередь, приводит к осложнению при глотании.
  2. Чаще всего также наблюдается много болезней в самой ротовой полости. Фактически все ее элементы подвержены дополнительным рискам, особенно это касается зубов (и тканей вокруг него), а также десен.
  3. Быстрое стирание эмали у верхнего ряда зубов, так как они будут иметь дополнительную ненужную нагрузку.
  4. Будет сложно поставить имплантаты.
  5. Также может произойти заболевание височно-челюстного сустава, а это на секундочку: сильные головные боли и головокружение, увеличенные лимфоузлы, звон в ушах и мышечные спазмы лица.

Читать также: Третичный нерв симптомы и лечение

Симптомы

Визуальные проявления мезиального прикуса можно распознать по «сердитому выражению лица»:

  • выдающемуся вперед подбородку (так называемому «мужественному подбородку»);
  • выдвинутой нижней губе (нередко она увеличивается в размерах);
  • запавшей верхней губе (со временем становится плоской и растянутой);
  • зияющей ротовой щели – открытому прикусу (симптом проявляется относительно редко);
  • вогнутому профилю лица.
  • обратное резцовое перекрытие (нижние зубы находятся впереди верхних) или прямая окклюзия (стык верхних и нижних зубов);
  • медиальная ступень при смыкании жевательных зубов (бугорки зубов верхней челюсти заходят в фиссуры зубов нижней челюсти);
  • оральный наклон нижних зубов (они «смотрят» в полость рта);
  • щели между зубами и тремы (большие промежутки соответственно между передними и всеми остальными зубами);
  • дистопия (неправильно положение зубов);
  • скученное положение зубов.
  • речевые дефекты;
  • нарушение жевательной функции (трудно кусать и жевать пищу).

ПОДРОБНОСТИ: В каком возрасте лучше ставить брекеты

При этой проблеме наблюдается целый ряд довольно резких изменений, которые касаются всех составных частей жевательного аппарата. Среди них наиболее распространены такие:

  • перекрывание верхних зубов нижними;
  • нарушения соотношений в трансверзальном направлении – расширение или сужение боковых участков;
  • заторможенность роста верхней челюсти и, соответственно, существенное отставание ее в развитии из-за того, что происходит блокировка нижней;
  • появляются дополнительные импульсы, которые провоцируют ускоренный рост нижней челюсти;
  • изменяется и положение самого сустава (суставной головки).

Из-за этих изменений появляются видимые, внешние симптомы:

  • наблюдается выдвижение подбородка вперед;
  • происходит оттопыривание и увеличение размеров нижней губы;
  • верхняя же, наоборот, растягивается и становится более плоской;
  • из-за описанных проявлений нос становится внешне выдвинутым, с ярко и сильно выраженными складками;
  • боли в суставах;
  • более короткая нижняя часть лица.

В плане функциональности все это тоже ведет за собой некоторые изменения. В частности, это значительное ограничение в возможностях движения челюсти. Боковые движения становятся почти невозможными из-за того, что верхние передние зубы перекрываются.

Это приводит к тому, что нормального разжевывания твердой еды не происходит – пища всего лишь немного раздавливается, тогда как должна размалываться и растираться намного более тщательно.

Также частым проявлением является увеличенный язык, так как быстрый рост нижней челюсти это провоцирует. Из-за этого наблюдаются нарушения и в речевом аппарате. Частично плохо развиты некоторые функциональные мышцы.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: