Как лечить остеомиелит лунки после удаления зуба. Как лечить остеомиелит верхней и нижней челюсти? Основные стадии болезни

После удаления зуба

, если оно прошло без осложнений и рану обработали надлежащим образом, лунку корней выполняет кровяной тромб. Через несколько дней поверхность тромба начнет покрываться эпителием с краев десны. Под защитой эпителия кровяной тромб организуется в соединительную ткань. Вслед за удалением зуба нарушается существовавшее раньше кровообращение. Поэтому треть луночкового края вместе с надкостницей и десной начинают недостаточно кровоснабжаться и постепенно рассасываются.

Альвеолит

может возникать в следующих случаях: 1. Если при удалении зуба щипцами из-за сильно разветвленных корней или ввиду гиперцементоза, а также вследствие шарообразных или веретенообразных утолщений верхушечной трети корня лунки резко деформируются в процессе люксации. 2. Если при удалении зуба с сильно сведенными корнями повреждают большую или меньшую часть межкорневой перегородки.

3. Если при удалении поломавшегося корня применяли корневые щипцы, а условия для их применения были неблагоприятными, и поэтому костная ткань альвеолярного отростка размозжена и поломана. Одновременно десна и надкостница также будут травмированы. В результате этого костная часть альвеолярного отростка на большей или меньшей поверхности остается не покрытой мягкой тканью. 4. Если при удалении поломанного корня грубо действовали элеватором, а также тупым долотом под прямым углом к поверхности кости. 5. Если из-за недостаточной подготовленности врача удаление продолжалось длительное время и в течение этого времени травмировались ткани.

В перечисленных случаях в области

луночкового края, и без того недостаточно питаемого после удаления зуба, в результате травмы, а также из-за потери слизистой и надкостницы костная ткань на большем или меньшем участке гибнет. Некроз редко распространяется на весь альвеолярный сегмент удаленного зуба.

Хотя альвеолит в большинстве случаев

— воспаление костной ткани, начавшееся в результате травмы, в повседневной практике и даже в литературе этому процессу дают неопределенные названия, как: боли после удалеления, сухая альвеола, тромб-инфекция, альвеолярный остит.

Название «боли после удаления

» не совсем точное. Лучше уж говорить «определенный патологический процесс». По одному симптому, по боли, определять характер заболевания нецелесообразно, так как боль — характерный симптом всякого острого воспаления.

Название «остит альвеолы

» тоже не соответствует сущности патологического процесса, так как в процессе принимает участие и костный мозг. Диагноз же остит этого не отражает.

Остеомиелит носит гнойно-некротический характер, нанося непоправимый урон клеткам тканей и различных органов. Вызывают такой процесс патогенные бактерии (микобактерии), локализующиеся в тканях костей, костного мозга и тканях, окружающих их.

Особенности заболевания

После поражения костной ткани иммунная система организма сообщает лейкоцитам, что в ней полным ходом идет воспалительный процесс, и они массово устремляются туда, выделяя специальные ферменты, разлагающие кость.

В результате воспаления костной ткани образуется гной, который начинает распространяться по кровеносным сосудам, приводя пораженные ткани к отторжению от здоровых тканей. Тем самым создается база для возникновения хронической инфекции. Пытаясь нормализовать ситуацию, организм начинает попытки создания новой костной ткани вокруг пораженной. Такую кость, полученную в результате восстановительной работы иммунной системы, называют покровом.

При скрининге тканей кости наличие покрова позволяет понять природу процесса – острую или хроническую форму течения болезни.

Нередко заболевание вызывает артриты. Наибольшую чувствительность к нему имеют кости бедра, голени, позвонков, плечевая кость, а также верхняя челюсть и нижнечелюстные суставы. Причиной некроза костной ткани часто является золотистый стафилококк. В данной статье речь пойдет о поражении костной ткани челюсти (остеомиелите челюсти). В частности будет рассмотрено течение болезни, возникающее после удаления зуба мудрости.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение необходимо при остеомиелите для очистки костных тканей от гноя. Легче всего это сделать при поражении всех частей кости. А при развитии инфекции изнутри необходимо вскрытие надкостницы и обнажение костного мозга. После удаления гнойного очага и промывания полости антисептиками в кость вставляется дренажная трубка для оттока жидкости и гноя. Через нее будет в дальнейшем проводиться обработка остеомиелитической полости антибиотиками, удаление накопившегося гноя и промывание. Такая операция называется остеоперфорация.

При хроническом остеомиелите часто возникает необходимость повторного хирургического вмешательства. Это случается, если консервативное лечение неэффективно, возникают частые рецидивы, образуется много свищей и секвестров, возникло гнойное поражение мягких тканей. В таких случаях операции бывают более травматичными. Например, секвестрнекрэктомия проводится для удаления всех отмерших и некротизированных участков. Иногда также требуется сделать резекцию – полное удаление пораженного участка кости и соединение оставшихся ее концов трансплантатами. Для этого используются искусственные материалы или собственные ткани пациента.

Формы остеомиелита челюсти

Существует три основных формы остеомиелита челюсти: травматическая, одонтогенная и гематогенная. Каждая форма характеризуется источником возникновения инфекции. Форма, которая наиболее часто встречается во врачебной практике, – это одонтогенная, чуть реже люди заболевают травматической формой. Самая редкая форма остеомиелита – это гематогенная. Такой формой заболевают в основном маленькие дети в возрасте от одного года до трех лет.

Самый распространенный вид (форма) болезни, как правило, вызывается осложнением кариозного заболевания зубов, периодонтитов и пульпитов.

Случаи проявления болезни

Картина развития болезни, вызванная кариозным поражением тканей зуба, следующая: патогенные бактерии попадают из полости, пораженной кариесом, в зубной канал. Оттуда они свободно проникают в костную воронку. Из нее патогенные бактерии поступают в систему капилляров и костные трабекулы (балки), стремительно размножаясь на всем пути следования.

Как уже упоминалось ранее, иммунная система в качестве ответных мер вызывает «армию» лейкоцитов, которые активно борются с чужеродными бактериями, поражая их и погибая. В результате таких «боевых» действий образуется масса из погибших лейкоцитов – гной.

Формы и локализация остеомиелита

Различные типы бактерий, как правило, влияют на различные возрастные группы. Врачи выделяют несколько видов остеомиелита в зависимости от характера возникновения:

  1. Гематогенный (эндогенный). В данном случае бактерия попадает через кровь, вызывая воспаление костного мозга. Чаще его обнаруживают у маленьких детей и подростков;
  2. Посттравматический (экзогенный). Этому виду остеомиелита характерно проникновение через раны, порезы, открытые переломы. То есть патогенные микроорганизмы попадают извне.

Остеомиелит может возникать в грудине у младенцев, детей и взрослых. У детей остеомиелит чаще всего возникает на концах пальцев рук и ног, влияет на бедра, колени, плечи и запястья. У взрослых болезнь локализуется в позвоночнике, ногах или малом тазу.

Удаление зуба

После ликвидации больного зуба мудрости в десне образуется глубокая лунка (воронка). Бывает, что она очень долго не затягивается и постоянно болит. Поэтому остеомиелит после удаления зуба – это вполне допустимое явление, и вот почему.

Стоит принять во внимание: после любого оперативного вмешательства происходит принудительное разрушение некоторых участков тканей десен, повышающее вероятность возникновения кровотечений и воспаления. В случае попадания в рану возбудителя инфекции происходит ее инфицирование, нагноение, возникает риск развития таких серьезных болезней, как остеомиелит челюсти или абсцесс.

Однако после того как зуб мудрости удалят, у человека могут возникнуть прочие осложнения. Например, обморок или потеря сознания на какое-то время. Так бывает, если человек испытал сильный стресс или болевой шок. Любой профессиональный стоматолог обязательно окажет помощь в такой ситуации.

Также после удаления зубов мудрости может появиться кровотечение лунки («воронки»), в десне могут остаться какие-то осколки зуба, может возникнуть альвеолит и даже потеря чувствительности тканями десны. А самым распространенным осложнением после удаления зуба мудрости, равно как и других зубов, может стать повышение температуры тела до тридцати восьми градусов Цельсия. Это обычно возникает в тяжелых случаях, когда уже прогрессирует остеомиелит челюсти, или сам зуб располагался в труднодоступном месте.

Если же температура не проходит в течение нескольких дней, из больного места появляется неприятный запах, соседние от лунки зубы начинают шататься, лимфатические узлы шеи – увеличиваться, а боль все усиливается, то нужно обратиться к врачу. Так проявляет себя остеомиелит челюсти.

Виды

► Классификация патологического состояния учитывает несколько критериев:

  • этиологию процесса воспаления;
  • остроту заболевания;
  • локализацию очага;
  • пути проникновения возбудителя.

► По типу возбудителя остеомиелит челюсти делится на:

  1. Неспецифический (возбудители – условно-патогенные микроорганизмы, живущие в обычных условиях на слизистых, коже. К ним относятся стафилококковая и стрептококковая флора);
  2. Специфический (вызывается особыми бактериями, сюда относятся такие виды: сифилитическая, актиномикотическая или туберкулезная).

► По способу проникновения в организм инфекции можно выделить следующие виды патологии:

  • травматический остеомиелит – развивается при ранениях либо переломах челюсти. В поврежденный участок приникают болезнетворные бактерии и различные вирусы. Эта патология достаточно редкая, обычно бывает осложнение при переломах лицевой кости;
  • одонтогенный – самый распространненый, причиной служат осложнения зубных заболеваний (глубокий кариес, альвеолит либо стоматит. Открытыми вратами для инфекции становятся пораженные ткани, далее она попадает в пульпу, достигает корня и переходит на ткань челюсти. Этот вид остеомиелита может встречаться и у взрослых, и у детей;
  • гематогенный – (делится, в свою очередь, на токсический, септикопиемический, местный). Возникает по причине заражения крови, разносящей вирус по организму. Развивается чаще всего из-за остеомиелита в хронической форме;
  • лучевой – возникает в случае поражения ткани челюстной кости злокачественной опухолью. Также может быть вызван курсом лучевой либо химической терапии. Инфекция, попав в очаг, провоцирует развитие гнойных и некротических процессов;
  • из-за удаления зуба – при неполном удалении зубного нерва происходит раздражение и дальнейшее нагноение полости, приводящее к серьезным последствиям.

► По характеру течения классифицируют остеомиелиты:

  1. В острой стадии.
  2. Подострый.
  3. Хронический (он может быть первичным либо вторичным).

► По местоположению очага различают остеомиелиты верхней челюсти и нижней.

Видео: что такое остеомиелит?

https://youtu.be/wZNEsaD0euQ

Формы болезни

Рассмотрим вкратце и другие формы болезни. Гематогенная форма болезни обычно прогрессирует в случае, когда возбудитель с пораженного участка переносится на здоровую ткань с током крови через кровеносные сосуды. Данная форма может развиваться на базе хронического заболевания полости рта, например, как это часто бывает, тонзиллита (воспаления миндалин неба).

Болезнь может быть так же последствием таких тяжелых недугов, как скарлатина и дифтерия. Если брать в качестве примера зубы, то вначале болезнь поражает кость челюсти и только потом охватывает зубы. Как уже говорилось, она встречается не часто и в основном в детском возрасте.

Травматическая форма заболевания встречается еще реже и возникает обычно после инфицирования тканей лица или переломов челюстных костей, в том числе и после ранений от огнестрельного оружия.

Особенности лечения посттравматического остеомиелита

Если воспаление кости началось после травмы, его лечение имеет некоторые особенности. Посттравматический остеомиелит характеризуется наличием раны, через которую удобно промывать гнойный очаг. Кроме того, свищи обычно располагаются вокруг пораженного места. Поэтому правильная своевременная антисептическая обработка поможет избежать развития воспалительного процесса.

После огнестрельных ран и сложных оскольчатых переломов остеомиелит развивается чаще всего. Лечение в таких случаях должно быть хирургическим. Обязательно нужно удалить все осколки кости, отмершие ткани и посторонние предметы из раны. Пораженный участок обкалывается вокруг антибиотиками, в полость устанавливается дренажная трубка. После этого методы лечения такие же, как при других формах остеомиелита.

Особенности есть еще при терапии хронического посттравматического остеомиелита. При длительном гнойном процессе кость деформируется, нарушается подвижность сустава. Чтобы восстановить функции конечности, выполняется остеосинтез и замещение утраченных участков трансплантатами.

Симптоматика

Рассмотрим симптомы и лечение данного заболевания.

Острая форма заболевания отличается от хронической формы выраженной картиной. Последняя может носить слабые признаки или вообще их толком не иметь. Острая форма течения болезни характеризуется болевым синдромом и отеком тканей. У пациента увеличиваются лимфоузлы шеи и нижней челюсти, часто «подскакивает» температура, наблюдается угнетенное состояние. Зубы, первые страдающие от болезни, начинают шататься, а при надавливании проявляется боль. Кроме того, могут появляться свищи, спазм мышц головы. Частично теряет чувствительность нижняя губа, а также возможно нарушение симметрии нижней челюсти.

Симптомы

Воспаление височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) характеризуется появлением пульсирующей боли, которая резко усиливается при открывании рта и любых движениях челюсти.

Интенсивность боли возрастает при надавливании на сустав кпереди от уха, а также при надавливании на подбородок. Область сустава может отекать. Если в процесс включаются близлежащие мягкие ткани, иногда наблюдается гиперемия (покраснение) кожи в области уха и ее спаянность. На участке воспаления кожу невозможно взять в складку.

При поражении нижнечелюстного сустава у больного наблюдаются следующие проявления заболевания:

  • Потеря аппетита, тошнота, постоянно хочется спать, слабость.
  • Температура тела поднимается.
  • Тяжело открывать рот после сна.
  • Боль при приеме пищи и разговоре. Обычно может казаться, что болят виски и уши.
  • Отек кожи и покраснение вокруг рта. Острая боль при пальпации.
  • Хруст при сильном сжатии челюстей.
  • Боль в мышцах.
  • Смещение челюсти, искажение формы лица.

Симптомы хронической формы заболевания могут немного отличаться от общих. Боль обычно не резкая, а продолжительная и ноющая. Во время разговора или приема пищи она значительно усиливается.

Скованность челюстей отмечается в основном утром и во время сна. Происходит смещение нижней челюсти, но отек не появляется. Кожа не меняет цвета, но при нажатии пациент чувствует острую боль.

При острой гнойной форме воспаления челюстно-лицевого сустава в области челюсти возникает плотное новообразование. Кожа приобретает ярко-красный оттенок, становится натянутой, а болевой порог снижается. У пациента наблюдается такие симптомы, как сильное головокружение и снижение остроты слуха. В этом случае требуется немедленно начать лечение.

Если запустить гнойную форму заболевания, могут начаться проблемы с сердцем, возможно развитие артрита суставов, причем не только челюстных. Воспаление на фоне туберкулеза может привести к деформации хрящевой ткани.

При ревматической форме артрита течение заболевания осложняется такими симптомами, как нарушения в работе сердца (развивается ревмокардит или порок) и развитие артрита в плечевых, тазобедренных и коленных суставах. Для специфических артритов (сифилитического, туберкулезного) характерен такой симптом, как значительные повреждения хряща.

Диагностика

При остеомиелите челюсти после осмотра врача назначаются исследования крови и тканей челюсти. В крови будет зафиксирован высокий уровень СОЭ, увеличенная концентрация белых кровяных телец (лейкоцитов). Биохимия крови покажет пониженное соотношение альбумина и глобулинов, что характерно для выработки организмом защитной реакции (специальных антител). Уровень С-реактивного белка, скорее всего, существенно повысится, будет высоким и значение фибриногена.

При наличии свищей секрет, выделяемый ими, собирают для скрининга микрофлоры и выявления резистентности на действие противомикробных препаратов.

Обязательным элементом диагностики является рентген челюстных костей.

Для хронического процесса характерно локальное рассасывание костей. Причем разрушение кости идет как снаружи, так и внутри. Однако в самом его начале омертвевших участков на снимках не наблюдается. В дальнейшем на них отчетливо видны специфические «прожилки» пораженных участков кости. В области надкостницы фиксируется наличие очагов. Воспалительный процесс протекает в организме медленно с частым разрастанием ткани и выделением гнойного секрета. Эта форма заболевания плохо поддается лечению.

Часто рентгеновские исследования совмещают с дополнительным мониторингом – компьютерной томографией черепа. Она необходима для точного определения расположения и размеров очагов некроза. Так же эти исследования способны дать точную трехмерную картину костной структуры.

Медикаментозная терапия

Основной задачей лечения остеомиелита является уничтожение инфекции. Лучше всего с этим справляется медикаментозное лечение. Назначаются различные группы препаратов. Но для уничтожения инфекции, что является основной задачей лечения, нужны антибиотики. Сначала можно начать терапию препаратами широкого спектра действия, потом, после определения возбудителя инфекции, назначаются специальные средства. При остеомиелите особенно эффективны такие препараты: Цефазолин, Ванкомицин, Фузидин, Кефзол, Линкамицин, Цефтриаксон, Ко-Тримоксазол. Иногда при тяжелом течении требуется сочетание двух антибиотиков. Такая терапия продолжается не менее месяца, часто даже дольше.

Для устранения явлений интоксикации и последствий применения антибиотиков назначается дезинтоксикационная терапия. Это может быть введение физраствора, промывание крови раствором Рингера, препаратами Трисоль или Нормосоль, а также применение мочегонных средств.

Обязательно в комплексном лечении применяются иммуномодуляторы. Они нужны для укрепления защитных сил организма, повышения его сопротивляемости. Это может быть Тимолин, Амиксин, Тимоген. Важно восстановить микрофлору кишечника, которая поможет укрепить иммунитет. Для этого можно применять Линекс, Бифиформ, Аципол, Хилак Форте и другие препараты.

Лечение

К лечению заболевания подходят комплексно. Обычно назначают антибиотики, препараты, устраняющие токсикацию организма, и оперативное вмешательство (удаление зуба, рассечение надкостницы). Чтобы снять болевой синдром, прописывают обезболивающие и противовоспалительные средства.

При одонтогенной форме остеомиелита, возникающей после удаления зуба мудрости, период времени, следующий за операцией, довольно опасен для больного, т.к. рана может загноиться вновь. Как раз прием антибиотиков поможет этого избежать.

Бывает так, что для удаления очага инфекции приходится рассекать надкостницу и удалять больной участок костной ткани. Получившуюся полость в костной ткани обрабатывают антисептиками, а затем ушивают.

Остеомиелит носит инфекционный характер, классифицируется на несколько основных видов и чаще всего проявляется у мужской части населения. Тактика лечения остеомиелита челюсти зависит от выраженности симптомов и этиологии болезни.

Основные методы лечения заболевания

Остеомиелит – это серьезная болезнь, затрагивающая весь организм. Поэтому лечение его должно быть комплексным. Только при воздействии на очаг воспаления разными методами можно справиться с инфекцией. Поэтому чаще всего применяется комплекс мер, куда входит:

  • медикаментозная терапия;
  • диетическое питание;
  • местное лечение с помощью мазей и антисептических растворов;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • народные методы;
  • оперативное вмешательство.

Операция

Если лечение начато в первые дни заболевания, а течение его нетяжелое, то возможно проводить его в домашних условиях. Таким же образом проходит терапия хронического остеомиелита. Но в большинстве случаев больные должны находиться в травматологическом или хирургическом отделении стационара. Постоянное наблюдение врача и контроль за эффективностью лечения с помощью аппаратной диагностики поможет, при необходимости, скорректировать лечение, а также избежать осложнений.

Что такое остеомиелит челюсти

Остеомиелит в стоматологии – это воспаление костной ткани челюсти инфекционного и гнойного характера. К возбудителям болезни относятся:

  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • туберкулезная палочка;
  • риккетсии;
  • стрептококки;
  • синегнойная палочка;
  • клебсиелла;
  • грамотрицательные бактерии;
  • вирусы.

Чаще всего встречается стрептококковое и стафилококковое инфицирование челюстных тканей. Нередко заболевание приводит к генерализации инфекции, из-за чего происходит заражение всей костной системы человека и тканей, находящихся неподалеку.

Остеомиелит – это мультифакторная болезнь, на вероятность ее развития влияют:

  • инфицирование патогенными микроорганизмами;
  • состояние иммунной системы;
  • нарушение местного кровообращения.

Профилактика остеомиелита

Это тяжелое заболевание вылечить очень сложно. Поэтому нужно сделать все возможное, чтобы не допустить инфицирования кости. Для этого необходимо укреплять иммунитет, правильно питаться, отказаться от вредных привычек и заниматься спортом. Ведь бактерии лучше всего размножаются в ослабленном организме. Нужно вовремя лечить все хронические заболевания, а также устранять очаги инфекции: кариес, гайморит, синусит, ангину, гнойные раны. При получении повреждения кожи или травмы необходимо обработать рану антисептиком, например, перекисью водорода или Хлоргексидином. В случае перелома необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.

Остеомиелит – это опасное инфекционное заболевание, которое способно нанести немалый вред здоровью человека. При неправильном лечении оно часто приводит к потере работоспособности и инвалидности, а в некоторых случаях заканчивается летальным исходом из-за поражения почек, печени или других органов. Грамотно подобранная терапия является основным способом быстро восстановить функции пораженной конечности.

Причины возникновения

Челюстной остеомиелит возникает из-за проникновения в организм болезнетворных бактерий или вирусов. Дальнейшее течение болезни зависит от состояния иммунитета человека. Если он в порядке, то заболевание переходит в хроническую стадию или вовсе не развивается. Но при иммунодефиците воспалительный процесс начнет прогрессировать.

Какие болезни провоцируют остеомиелит

Все причины развития остеомиелита можно разделить на несколько разновидностей:

Название группы причин развития болезниОписание
Одонтогенные

Источник заражения – больной зуб. Вредные вещества попадают в кость через пульпу при:

  • пульпите;
  • альвеолите;
  • периодонтите;
  • кисте корня зуба.

Патогенные микроорганизмы попадают в костную систему из первичного источника воспаления:

  • тонзиллит (хроническая и острая форма заболевания);
  • фурункулез;
  • отит;
  • скарлатина;
  • грипп;
  • омфалит.

Тактика лечения зависит от точного диагностирования, но при любом виде патологии сначала надо уничтожить источник воспаления, а только потом воздействовать на органы и системы, которые были заражены вторично. Если пациент страдает сахарным диабетом, патологией кроветворных органов или онкологическим заболеванием, прогнозы ухудшаются.

Остеомиелит после удаления зуба

Остеомиелит может возникнуть после удаления зуба. В этом случае инфекция попадает в лунку из-за недостаточно качественной обработки полости рта. Из лунки болезнетворные микроорганизмы проникают в костную ткань. Одним из основных признаков заболевания становится повышенная подвижность зубов, находящихся рядом с лункой.

Остеомиелит при наличии молочных зубов

Кариозная полость в молочном зубе, которую вовремя не вылечили, также может стать причиной развития патологии. Причем инфекция нередко разрушает зачатки основного зуба, поэтому при появлении любых проблем с молочными зубами, их надо быстро лечить, а не надеяться на то, что они скоро выпадут. Молочные зубы тоже удаляют, если они стали источником воспаления в организме.

Физиотерапевтическое лечение

После стабилизации состояния больного, снижения температуры и стихания болей назначают физиотерапевтические методы. Они предназначены для стимуляции кровообращения и процессов регенерации тканей, предотвращения развития контрактур и восстановления подвижности конечности. Прежде всего это лечебная физкультура. Начинать заниматься можно срезу после улучшения состояния. Но пораженную конечность можно нагружать не ранее, чем через 20 дней после того, как было проведено оперативное лечение.

Наиболее эффективным сейчас считается терапия воспалительного процесса в кости лазером. При этом в кровь вводятся специальные вещества, которые быстро проникают в гнойный очаг и задерживаются там. После этого они лазерным излучением выжигаются вместе с клетками, пораженными инфекцией. Часто такой метод применяется при остеомиелите пяточной кости.

Эффективны для лечения также лекарственный электрофорез, УВЧ-терапия, ультрафиолетовое и ультразвуковое облучение, грязевые аппликации, парафинолечение, озокерит и другие методы.

Виды и симптомы остеомиелита челюсти

Симптоматика заболевания зависит от локализации очага инфекции, вида и формы патологии. При остеомиелите верхней челюсти к симптомам развития патологии можно отнести иррадиирующие боли в глазное яблоко, висок или ухо, а при нижнечелюстной патологии боль отдает в шею или даже в плечо.

Одонтогенный

В стоматологии обычный одонтогенный остеомиелит считают наиболее распространенной формой заболевания. Эта болезнь возникает в качестве осложнения зубных патологий.

На фото признаки острого одонтогенного остеомиелита

Симптомами патологии считаются:

  • резкое увеличение температуры;
  • отек лица, особенно у края глазницы;
  • увеличение лимфоузлов;
  • появление гноя в носовых ходах;
  • возникновение свищевых ходов;
  • болезненность лица при пальпации.

Травматический

На фото показан травматический остеомиелит нижней челюсти

Главными симптомами травматического остеомиелита являются:

  • сильный озноб;
  • выделение экссудата из места травмирования;
  • болезненные ощущения в раневой зоне;
  • интоксикация организма.

Самые частые симптомы остеомиелита нижней челюсти – отечность и появление ложного сустава. Ложный сустав возникает из-за нарушения регенерирующего процесса костной ткани после перелома. Отломки соединяются рыхлой тканью, а не костной мозолью, из-за чего они неплотно зафиксированы друг с другом.

На ранних стадиях патологии клиническая картина может быть стерта из-за травмы, она начинает активно проявляться лишь на 3–5 день после инфицирования.

Гематогенный

Развитие гематогенного остеомиелита связано с попаданием патогенной микрофлоры в челюсть из другой воспаленной области.

  • вялость;
  • отек слизистой;
  • высокая температура;
  • бледность кожных покровов;
  • появление свищей;
  • общая интоксикация организма.

Болезнь нередко сопровождается воспалением костей всего черепа и поражением некоторых внутренних органов.

Острая форма болезни

Острый остеомиелит челюсти возникает внезапно и характеризуется общими и локальными симптомами. К признакам заболевания относятся:

  • увеличение температуры до 40 °C;
  • бледность кожных покровов;
  • сильные боли в месте нахождения патогенного зуба, со временем они теряют четкую локализацию и распространяются на всю челюсть;
  • расшатывание болезненного зуба;
  • внезапная слабость;
  • артрит челюстного сустава;
  • болевые ощущения при глотании;
  • зловонный запах изо рта;
  • отек и гиперемия мягких тканей;
  • повышенная потливость;
  • ярко выраженная асимметрия лица;
  • увеличение лимфоузлов.

При наличии этих симптомов показано проводить дифференциальную диагностику:

  • со специфической формой туберкулеза, сифилиса или актиномикоза;
  • с гнойным периоститом;
  • с онкологическими болезнями челюсти.

Хроническая форма

Хронический остеомиелит образуется на фоне острой формы заболевания и сильного иммунитета. Иногда болезнь переходит в хроническую стадию из-за неправильно подобранного лечения. Симптоматика патологии:

Фото рецидивирующего одонтогенного остеомиелита нижней челюсти

стойкий субфебрилитет;

Гематогенные
Травматические
  • переломы челюсти;
  • глубокие порезы;
  • огнестрельные ранения;
  • повреждение слизистой оболочки носа;
  • инфицирование во время операции.
ЛучевыеСвязаны с онкологическими образованиями в челюстно-лицевой области и с последующей химической и лучевой терапией. Клетки могут перерасти в раковые.
ТоксическиеНа фоне приема наркотических препаратов.
  • выраженная бледность кожи;
  • вялость;
  • бессонница;
  • наличие свищей на лице и в ротовой полости;
  • отек слизистых;
  • патологическая подвижность зуба (одного или нескольких);
  • сильный болевой синдром в период обострения.

Народные методы лечения

В комплексном лечении заболевания после консультации с врачом можно применять любые способы для облегчения состояния пациента. Поэтому лечение остеомиелита народными средствами тоже используется часто. Но оно не должно заменять терапию, назначенную врачом.

Все народные методы применяются только в качестве дополнительного лечения:

  • рекомендуется по утрам выпивать столовую ложку рыбьего жира и сырое домашнее яйцо;
  • залить 200 г перегородок грецкого ореха 0,5 л водки и настаивать 2 недели, после этого пить настойку по столовой ложке трижды в день;
  • при хроническом течении заболевания можно на ночь к пораженному месту прикладывать компрессы из измельченного репчатого лука, смешанного с хозяйственным мылом;
  • при остеомиелите стопы эффективны ванночки с золой из осиновых поленьев;
  • настой цветков сирени на водке используют для компрессов и пьют по 2 капли в день;
  • хорошо вытягивает гной и способствует заживлению раны аппликация из такого теста: смешивается жидкий мед, ржаная мука, сливочное масло и желтки;
  • раны после травматического остеомиелита промывать соком из свежих листьев крапивы или отваром ромашки;
  • прикладывать кашицу из измельченных листьев алоэ, это поможет очистить очаг от гноя.

Диагностика

Перед началом лечения требуется провести лабораторные исследования, на их основании можно определить наличие воспаления в организме:

Тип лабораторного исследованияЧто выявляется
Анализ крови
  • повышение СОЭ;
  • лейкоцитоз;
  • лейкопения (при генерализованной форме);
  • большое содержание палочкоядерных нейтрофилов;
  • гемолитическая анемия;
  • гипоальбуминемия;
  • гиперглобулинемия;
  • наличие C-реактивного белка;
  • рост трансаминаз печени;
  • снижение уровня калия, хлора и натрия;
  • повышение уровня фосфора и кальция.
Анализ мочи
  • эритроцитов;
  • эритроцитарных цилиндров;
  • следов белка.
Пункция кости (применяется только в отношении детей)
  • забора биоптата из гнойного очага воспаления;
  • определения возбудителя.
Рентгенография

Показывает классические признаки остеомиелита:

  • исчезновение грани между компактным и губчатым веществом;
  • остеопороз;
  • изменение рельефа надкостницы;
  • различные секвестры.

Одонтогенный остеомиелит на рентген-снимке

Клинические проявления заболевания

Симптомы у каждого человека проявляются по-разному. У детей, остеомиелит чаще всего быстро проявляется. Ребенок жалуется на сильную боль в пораженной кости, испытывает трудности при передвижении. У детей появляется лихорадка, озноб, гиперемия.

У взрослых симптомы острого остеомиелита развиваются постепенно и включают:

  • повышенную температуру;
  • раздражительностью;
  • отеком;
  • покраснением кожи над пораженной костью;
  • скованностью;
  • тошнотой.

Обязательно почитайте:

Основы лечения грыжи позвоночника в домашних условиях

У людей с диабетом, периферической невропатией лихорадка и боль могут не появиться. Единственным симптомом может быть покраснение кожи.

Симптоматика хронического остеомиелита несколько иная. Несмотря на многократные курсы антибиотиков, болезнь может вернуться. Протекает она медленно.

Хронический остеомиелит имеет такие же признаки, как и острый, также могут наблюдаться гнойные выделения в месте инфицирования, абсцессы.

Подробнее о том почему развивается остеомиелит, о первых симптомах недуга, о методах лечения заболевания рассказывает врач — хирург, смотрите видео:

Лечение остеомиелита при воспалении кости челюсти

Лечение зависит от этиологии и симптоматики заболевания. Оно должно включать следующие разновидности терапии:

  • антибактериальную;
  • иммуномодулирующую;
  • десенсибилизирующую.

Если нет возможности вылечить болезнь таблетированными средствами, показано оперативное вмешательство.

Принимать обезболивающие таблетки можно только после консультации с врачом, неконтролируемый прием подобных препаратов может привести к серьезным осложнениям. Эти лекарства направлены на снятие болевого синдрома, а не на устранение очага инфицирования.

Антибиотики при остеомиелите

Антибиотики назначаются при остеомиелите челюсти до хирургического вмешательства и санации очага инфицирования, что помогает ускорить процесс угнетения болезнетворных микроорганизмов и предотвратить их активное размножение.

Классификация

Для лечения остеомиелита чаще всего используются следующие антибактериальные препараты:

  • пенициллины: Амоксицилин, Бензилпенициллин, Нафциллин;
  • цефалосорины особенно эффективны в отношении стафилококкового остеомиелита: Цефтриаксон, Цефуроксим;
  • фторхинолы: Левофлоксацин, Ципрофлоксацин;
  • аминогликозиды: Амикацин, Торбамицин;
  • гликопептиды: Ванкомицин, Тейкопланин.

Для предупреждения развития микотической (грибковой) инфекции, помимо антибиотиков, следует принимать Флуконазол, Нистатин или Кетоконазол.

Пробиотики после антибиотиков

После курсового приема антибиотиков показаны пробиотики:

  • монокомпонентные: Лактобактерин, Бифидумбактерин, Бактиспорин;
  • поликомпонентные: Бифилонг, Ацилакт, Ацинол, Линекс;
  • комбинированные: Бифилиз, Бифидумбактерин форте.

Оперативное лечение в стоматологической клинике

Оперативное лечение остеомиелита состоит из различных шагов, которые выполняются в зависимости от клиники заболевания и результатов комплексного обследования. К ним относятся:

  1. Радикальная хирургическая обработка: секвестрэктомия, секвестрнекрэктомия, трепанация длинной кости, резекция челюстной кости.
  2. Проведение остеосинтеза.
  3. Замещение полостей васкуляризованными тканями.
  4. Лечение дефектов мягких тканей.
  5. Хирургическая обработка очага инфицирования.
  6. Удаление зуба.

Операции при остеомиелите проводятся во всех крупных городах России (не только в Москве или Санкт-Петербурге). Перед тем как согласиться на хирургическое вмешательство, целесообразно запросить у клиники лицензию на проведение манипуляций такого плана.

Местная терапия

Сразу же после оперативного вмешательства необходимо обработать поверхность раны антисептиками – Левосином, Хинифурилом, Йодопироном или Мирамистином. Помимо этого, следует применять пенообразующие аэрозоли Диоксизоль и Аминитрозол, а также раневые покрытия (стерильные листы) Альгимаф, Гентацикол и Альгипор. Такая обработка поможет предупредить послеоперационное гнойное воспаление челюсти.

Физиотерапия

К наиболее эффективным методам физиотерапии при заболеваниях челюстей относятся:

  • электрофорез с растворами антибиотиков;
  • ультравысокочастотная терапия;
  • УФ-облучение.

Средства народной медицины

Препараты народной медицины – это необязательная часть комплексного лечения остеомиелита. Эту болезнь нельзя лечить в домашних условиях примочками из трав, но для снятия некоторых воспалительных симптомов можно использовать следующие средства (при условии подходящей антибактериальной терапии и разрешения врача):

  • мумие;
  • прополис и продукты пчеловодства;
  • раствор соды и соли;
  • травяные отвары.

Эти средства обладают слабовыраженным лечебным действием, но они могут использоваться в комплексной терапии остеомиелита, так как практически не имеют побочных эффектов.

От чего зависит эффективность лечения

Рекомендуем вам почитать:

Лечебные упражнения при сакроилеите

Только специалист может определить, как лечить остеомиелит правильно в каждом конкретном случае. Поэтому эффективность лечения зависит прежде всего от своевременного обращения пациента за медицинской помощью. На основании осмотра и жалоб больного врач может поставить предварительный диагноз. Особенно просто это сделать при посттравматическом остеомиелите, когда внешне видны признаки поражения тканей и наличие гноя. Но для подтверждения диагноза очень важно провести обследование. Оно включает в себя анализы крови и мочи, а также инструментальные методы.

Современное оборудование для аппаратной диагностики позволяет определить степень разрушения кости, наличие гнойных ходов, их расположение. Для этого назначают рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, сцинтиграфию, денситометрию, УЗИ и другие методы. Чтобы правильно выбрать антибактериальный препарат, необходимо обследовать гнойное содержимое на возбудителей.

Осложнения

Если не заниматься лечением первичного или хронического остеомиелита верхней и нижней челюсти, болезнь может привести к серьезным осложнениям:

  • инфицирование мягких тканей лица, шеи и даже спины;
  • сепсис и генерализация инфекции;
  • воспаление орбитальной области, что может привести к потере зрения;
  • менингит.

Если выбрать неправильный способ лечения, остеомиелит может перерасти в остеонекроз – отмирание клеток кости, поэтому нельзя затягивать обращение к доктору.

Причины и факторы риска

Характерной чертой локального разрушения челюсти является наличие местного костного очага поражения. К его образованию приводят следующие причины:

  • остеомиелит нижней челюсти;
  • участок костной дегенерации различной этиологии;
  • первичная опухоль или метастазы;
  • наличие в анамнезе перелома челюсти и операций на ней;
  • запущенный пародонтоз;
  • периостит вследствие стоматологических проблем;
  • наличие кисты или гранулемы.

Процесс деминерализации челюсти вызывают не только местные факторы. Он может быть спровоцирован системным поражением костной ткани и возникнуть на фоне следующих процессов:

  • эндокринная патология, затрагивающая щитовидную и поджелудочную железу, надпочечники, половые железы;
  • пожилой возраст, особенно у женщин;
  • дефицит кальция в организме, обусловленный его недостаточным поступлением, плохим всасыванием и ускоренным вымыванием из костей;
  • длительный вынужденный или бесконтрольный прием гормонов;
  • гиповитаминоз D;
  • наследственная предрасположенность;
  • лучевая терапия в связи с онкологическими проблемами.

проявление остеопороза

Негативными факторами для развития системного остеопороза считаются следующие особенности образа жизни: низкая двигательная активность Несбалансированное питание Недостаточное пребывание на улице, особенно в солнечные дни.

Другие заболевания челюсти у людей

Остеомиелит челюсти можно спутать с иными заболеваниями, наиболее распространенные:

Название заболеванияОпределениеКраткое описание
ОститВоспаление костной ткани за пределами периодонта зуба.Как самостоятельное заболевание остит существует недолго, он быстро перерастает в периостит.
ПериоститВоспаление надкостницы.Бывает острым и хроническим, гнойным и серозным. Гнойная форма болезни развивается как осложнение гнойного периодонтита, серозная – из-за травм. Гнойный периостит сопровождается расплавлением мягких тканей и надкостницы, что приводит к формированию свищей.
СепсисИнфекционное воспаление костных тканей.Возникает из-за наличия в организме очага инфекции, часто приводит к смерти больного.
КистаПолость на корне зуба или в самой кости с эпителиальной выстилкой или без нее.Имеют одонтогенный (из-за заболеваний зубов) и неодонтогенный генез.
Фиброзная дисплазияОбразование доброкачественной опухоли.Процесс сопровождается существенной деформацией формы лица. Причины заболевания неизвестны, врачи не исключают влияние наследственности.
Остеосаркома, хондросаркома, лимфомаЗлокачественные опухоли.Развиваются в любых костных тканях и даже в челюсти.

При малейшем подозрении на остеомиелит костной ткани верхней или нижней челюсти нужно обращаться к стоматологам, не дожидаясь усиления симптомов и возникновения осложнений. Лучше удалить проблемный зуб, а не ждать образования отека или опухоли. К тому же признаки недомогания могут указывать на более серьезное заболевание, выявить которое может только врач.

https://youtu.be/qLBItTchT-g

Лечение одонтогенного остеомиелита

Одной из самых распространенных форм заболевания является воспаление костей челюсти. Часто оно развивается у детей до 12 лет. При неправильном лечении это приводит к деформации лица, потере зубов и другим опасным последствия. Поэтому очень важно выбрать самые эффективные методы терапии одонтогенного остеомиелита.

Лечение должно проводиться в стационаре. Основной метод – хирургическое удаление пораженных тканей и зубов, промывание очага инфекции. Нужно создать условия для оттока гноя и предотвратить дальнейшее размножение патогенной флоры. Для этого используется антибиотикотерапия, промывание антисептиками, облучение лазером.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: