Первые признаки диффузного пульпита и два сценария терапии


Клиническая картина и виды

Пульпит — это воспаление пульпы (рыхлая соединительная ткань волокнистого типа, которая заполняет зубную полость). Существует два типа патологии и может быть очаговой или диффузной.

В первом случае патология берет свое начало в районе рога пульпы, локализация максимально приближена к кариозному отверстию.

Если вовремя не начать лечение, воспалительный процесс переходит в пульпу корневой системы и коронковую ее часть. За 2-3 дня очаговый пульпит может трансформироваться в острый диффузный, при котором пациента ждут приступы сильной боли.

В процессе осмотра врач заметит обширную полость, пораженную кариесом. Дентин становится размягченным, зуб начинает реагировать на прикосновения инструмента. Количество пораженной ткани быстро увеличивается, начинается абсцесс — гнойное воспаление.

Острая форма продолжает развиваться на протяжении 2-14 дней. Если за это время больной не получит необходимой терапии, патология приобретает хроническую форму.

Дифференциальная диагностика острого диффузного пульпита

У нее есть несколько видов:

  • фиброзный;
  • гипертрофический;
  • гангренозный;
  • ретроградный.

При фиброзном виде соединительная волокнистая ткань начинает разрастаться непосредственно в полости зуба. При гипертрофическом виде в пульпарной камере формируется полип, а пульпа патологически разрастается.

Во время гангренозного пульпита воспаляется корневая и коронковая пульпа, сопровождает процесс частичный некроз тканей.

Для ретроградной разновидности характерно распространение инфекции к верхушке зубного корня.

Симптомы и методы диагностики пульпита

Распознать пульпит не сложно, но достаточно трудно определить, какая именно форма заболевания присутствует у пациента. Симптомы воспаления пульпы, пародонта и периодонта имеют определенное сходство, что делает проведение диагностики более запутанной.

Для постановки точного диагноза врачи-стоматологи руководствуются видами проявления болей:

  • Факт наличия болей;
  • Их продолжительностью;
  • Характером развития;
  • Интенсивностью;
  • Наличием или отсутствием «светлых» промежутков;
  • Возникновение неприятных ощущений от температурных раздражителей (горячего и холодного);
  • Наличие иррадиации (когда боль отдается в ухо, шею или голову).

Так же применяются методы объективного исследования:

  • Осмотр;
  • Перкуссия;
  • Пальпация;
  • Зондирование;
  • Термометрия;
  • Элекроодонтодиагностика;
  • Рентгенография.

Во время первого посещения врач, в ходе опроса, выясняет характер болей, анамнез (течение) жизни и заболевания, а так же общее самочувствие больного. Анамнез жизни необходим для определения факторов, которые могут способствовать развитию пульпита.

Опрос позволяет представить примерный ход развития патологического состояния у определенного человека.

Объективные методы исследования подтверждают и уточняют диагноз, поставленный врачом, и в зависимости от формы пульпита и характера его течения назначается лечение.

Основные провокаторы

Основная причина диффузного пульпита — кариес, в котором формируется патогенная микрофлора. Полость постепенно разъедает зуб, в результате чего бактерии и микробы получают свободный доступ к пульпе.

Спровоцировать воспалительный процесс также могут:

  • травмы;
  • обнажение пульпы;
  • химическое воздействие;
  • высокая температура.

Травмирование может произойти из-за перелома зуба, разрыва или оголения нервно-сосудистого пучка или во время неаккуратных стоматологических манипуляций.

Некачественное лечение также способно привести к переносу микробов на воспаленные мягкие ткани. Определенную опасность представляет недостаточная антисептическая обработка во время лечения и неправильно установленные пломбы.

Химическое повреждение происходит при использовании щелочных прокладок и концентрированных антисептиков.

Подготовка зуба к установке коронки предусматривает препарирование и высокую температуру, которая наносит пульпе вред. Недостаточная очистка позволяет микробам активно размножаться.

https://youtu.be/Uo5Wi5TuwWU

Особенности проявления у детей

Острый диффузный пульпит патанатомия

У детей челюсть находится на этапе формирования. Не окрепшая пульпа рыхловатая, а корневые каналы значительно шире, чем у взрослых. Из-за этого диффузный пульпит появляется достаточно часто и развивается быстрее, чем у взрослых.

Вызывают его:

  • микробы;
  • слабая иммунная система;
  • кариес;
  • заболевания десен.

Пока корневая система не сформирована до конца, просветы у каналов широкие, а снабжение кровью и иннервация довольно обильна.

Воспалительный процесс, вызванный стрептококками или стафилококками, быстро перекидывается на окружающие проблемный элемент мягкие ткани. Особо уязвима пульпа на нижней челюсти.

Очаговый пульпит превращается в диффузный в течение нескольких дней, и также быстро переходит в хроническую стадию.

Поражает болезнь как молочные, так и постоянные единицы челюстных рядов. Из-за структуры периодонта и ширины корневых каналов гнойный экссудат имеет пути оттока, симптоматика при этом достаточно слабая. Болезненность появляется в начале воспалительного процесса, носит краткий характер.

Лечение значительно осложняется страхом перед врачами и необходимостью длительное время находиться в стоматологическом кресле.

По возможности специалисты стараются сохранить пульпу, остановить процесс воспаления и сохранить жевательные функции проблемного элемента челюстного ряда. При запущенной патологии приходится удалить часть пульпы или ее всю.

Можно ли спасти зуб при гипертрофическом пульпите и на какой период.

Заходите сюда, если интересует, чем опасен гангренозный пульпит, и какие меры по его устранению принимаются в современной стоматологии.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/pulpit/instruktsiya-po-primeneniyu-pulpotek.html обсудим эффективность препарата Пульпотек.

Понятие диффузного пульпита

Пульпитом называют воспаление мягких тканей зуба, локализованное в пульпе. Чаще всего, заболевание возникает по причине глубокого кариеса, который вовремя не был вылечен. Также к воспалительному процессу может привести травма, сопровождающаяся серьезным повреждением зубной коронки.

Возникновение диффузного пульпита

Острая форма пульпита – появляется очаг воспаления, который где-то через 48 часов поражает пульпу всю пульпу зуба (коронковую и корневую часть), сопровождается сильными болями – это и есть диффузный пульпит.

Различают две основные разновидности пульпита: диффузная и очаговая. На первом этапе заболевания воспаление принимает очаговую форму. Если на этой стадии болезнь не лечить, то поражение распространяется на коронковую и корневую области пульпы. Процесс развивается очень быстро, и, при отсутствии мер, очаговая форм заболевания переходит в диффузный пульпит за два дня.

Симптомы

Степень выраженности симптоматики зависит от вида заболевания. В период обострения они проявляются ярко, для хронической формы пульпита характерно полное или частичное отсутствие любых признаков патологии.

После краткого обострения наступает период ремиссии, из-за которой больные часто отказываются от визита к врачу.

Одним из главных признаков является острый болевой синдром. Возникает он даже без термических или внешних воздействий, усиливается вечером и в положении лежа.

Диффузный вид имеет следующие специфические симптомы:

  • раздражители усиливают приступы болезненности;
  • при воздействии холодного симптомы слабеют;
  • боль пульсирующая;
  • промежутки между болезненными приступами составляют порядка 30 минут.

Боль достаточно сильна и кажется «мигрирующей», зачастую человек не в состоянии самостоятельно определить, в каком именно зубе локализуется воспалительный процесс.

Определение заболевания

Диффузный пульпит является одной из форм острого пульпита. Эта форма заболевания проявляется при неправильном или несвоевременном лечении. У острого диффузного пульпита имеются как характерные симптомы, так и отличительные признаки. В процессе начинает участвовать коронковая пульпа, а корневая часть пульпы задействована на следующей стадии.

Количество воспаленной ткани увеличивается, а приступы принимают более сильную и длительную форму. Боль пульсирующая, практически без перерывов. Осмотр предполагает обнаружение гнойного очага – абсцесса. Внешний вид зуба – кариозный, нижняя часть выделяет гной, выход которого может снизить болевой синдром.

Диагностика недуга, как правило, основана на анамнезе. Лечение будет включать хирургическое вмешательство.

Критерии диагностики

Диффузный пульпит клиника и история болезни

Визит к стоматологу начинается со сбора анамнеза и осмотра ротовой полости. Ряд заболеваний имеет схожую с пульпитом симптоматику.

Исключить необходимо такие заболевания, как невралгия тройничного нерва, гайморит, глубокий кариес, периодонтит.

Дополнительно потребуются:

  • рентген;
  • электроодонтодиагностика;
  • зондирование;
  • перкуссия.

При проведении перкуссии (постукиванию по зубу) и зондировании дна полости, пораженной кариесом, пациент ощутит острую боль, а при обычной пальпации (надавливании пальцем) она должна отсутствовать. По рентгенограмме оценивается состояние верхушки зуба.

Пораженный зуб отличают размягченные и воспаленные ткани дентина. Во время электрического воздействия порог чувствительности «включается» при 30-40 мкА.

При необходимости, стоматолог также может оказать термическое воздействие на проблемную область. Реакция на высокие температуры будет острой.

Тактика лечения

Для лечения диффузного пульпита используется комплексная терапия. Она включает в себя несколько этапов:

  • устранение болевого синдрома;
  • ликвидация воспалительного процесса;
  • купирование дальнейшего развития болезни;
  • восстановление тканей и коронковой части зуба.

Избавиться от боли помогают анальгетики — Кеторол, Анальгин, Ибупрофен, Найз. Чтобы убрать воспалительный процесс, необходима механическая обработка ротовой полости с использованием антисептических растворов.

Дальнейшая терапия проводится по одному из двух сценариев, оптимальный метод подбирается, исходя из степени поражения.

Витальная экстирпация состоит из следующих шагов:

  1. Проблемная область обезболивается.
  2. Кариозная полость очищается от пораженных тканей и обрабатывается антисептиком.
  3. Полость обезвоживается и обезжиривается.
  4. Накладывается лечебная прокладка.
  5. Проводится пломбировка каналов.
  6. Ставится временная пломба.

На протяжении нескольких дней пациент должен наблюдать за своим состоянием. Если воспаление остановилось и боль отсутствует, в течение недели устанавливается постоянная пломба.

В более тяжелых случаях используется метод девитальной экстирпации. При этом требуется умертвить зубные нервы, после этого удаляются омертвевшие ткани.

После ликвидации нервно-сосудистого пучка канал запечатывается пломбировочным материалом. Коронка зуба полностью восстанавливается, но корень остается без питания.

В видео смотрите, как проводится процедура витальной ампутации пульпы.

Лекарственные средства для лечения гангренозного пульпита

Несмотря на то, что лечение гангренозного пульпита подразумевает тщательную обработку каналов инструментами и антисептиками, полное удаление очага инфекции, а в ряде случаев также обработку ультразвуком или лазером, большинство стоматологов едины во мнении, что профилактика воспалительного процесса должна включать в себя заложение антибактериального средства перед окончательным пломбированием каналов.

В основе средства лежит гидроокись кальция — оно создает высокий уровень кислотности, что позволяет уничтожить большую часть болезнетворных микроорганизмов в самых отдаленных участках каналов корня. Врач закладывает препарат в каналы на несколько дней — этого достаточно для достижения нужного результата. В ряде случаев используются не пасты, а жидкости с бактерицидным действием.

Лекарственные средства, используемые при лечении гангренозного пульпита, применяются также для снятия симптомов — врач может назначить прием обезболивающих препаратов.

Возможные осложнения и последствия

Методов самолечения при диффузном пульпите не существует. С помощью обезболивающих средств пациент временно сможет убрать болевой синдром, но со временем организм привыкает к подобным препаратам и перестает их воспринимать.

Если вовремя не начать терапию, возможно развитие осложнений. К ним относятся:

  • переход пульпита в хроническую стадию;
  • менингит;
  • обострение периодонтита;
  • абсцессы;
  • синусит с гноем;
  • отмирание нерва.

Чаще всего быстро развивается воспаление тканей, окружающих зуб — периодонтит. Среди сопутствующих симптомов — подвижность зуба, постоянная болезненность, кровь во время чистки и зловонный запах от мягких тканей ротовой полости.

Показания к девитальной экстирпации пульпы и последовательность действий врача.

В этой публикации рассмотрим методы лечения острого пульпита.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/pulpit/mehanizm-razvitiya-nekroza.html все самое важное о лечении некроза пульпы.

Хронический фиброзный пульпит — что это

Хронический фиброзный пульпит — это последствия невылеченного острого пульпита. Если боли отсутствовали ввиду особенностей организма пациента или же он их перетерпел, принимая анальгетики, и не проводил лечение зубов, воспаление никуда не исчезает, а лишь преобразуется в хроническую форму, при которой симптомы выражаются менее ярко.

Воспаленные ткани пульпы при этом разлагаются и замещаются грануляционной тканью, котора я затем становится фиброзной. Отсюда и название болезни — хронический фиброзный пульпит.

Профилактические меры

Избежать развития диффузного пульпита поможет внимательное отношение к здоровью ротовой полости. Придерживаться необходимо простых рекомендаций. Следует:

  • чистить зубы дважды в день;
  • пользоваться зубной нитью;
  • вовремя лечить кариес;
  • отказаться от самолечения.

Даже если не наблюдается очевидных проблем с зубами или деснами, посещать стоматолога рекомендуется минимум раз в полгода. Только специалист может вовремя заметить кариозное поражение и провести лечение до того, как поражение уйдет глубоко в полость зуба.

Признаки возникновения пульпита

Цена услуг

При остром диффузном пульпите реакция на перкуссию

Окончательная стоимость лечения зависит от региона проживания, выбранной клиники, анестезии, пломбировочных материалов и количества каналов в зубе.

Услуга Цена
Первичная консультация 500-700 руб.
Прицельный снимок 150-300 руб.
Чистка и обработка одного канала 700-1200 руб.
Установка временной пломбы 400-600 руб.
Установка постоянной пломбы 1000-3000 руб.
Терапия кариеса 3000-5000 руб.

Отзывы

Прогноз достаточно благоприятный, если вовремя подобрать хорошую клинику и обратиться за квалифицированной помощью.

Вы можете рассказать о своем опыте лечении диффузного пульпита и критериях выбора специалиста.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги лечение пульпит

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

С какой целью и как в стоматологии выполняется прицельный снимок зуба

Следующая статья

Все за и против популярных методов зубосохраняющих операций

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: