Белый кариес — лечение белого кариса


Схема обследования

Все пациенты, у которых предполагаются начальные стадии кариеса, проходят специальное обследование с целью выявления общих сопутствующих заболеваний и возможных эндокринных сдвигов в организме. У них исследуется кровь на содержание фосфора и кальция (при подозрении на нарушение обмена этих элементов).
Стоматологическое обследование включает: 1) определение гигиенического индекса; 2) чистку зубов под наблюдением и повторное определение индекса зубного налета; 3) определение количества, цвета, локализации и размеров кариозных пятен в обычных условиях и после высушивания поверхности обследуемых зубов; 4) люминесцентную стоматоскопию; 5) окрашивание поверхности зубов метиленовым синим; 6) определение рН и вязкости слюны (ротовой жидкости).

Гигиенический индекс позволяет в количественном отношении характеризовать степень загрязнения поверхности зубов мягким зубным налетом и зубным камнем. Наиболее просты и удобны в практическом отношении упрощенный индекс гигиены рта Green Vermillion (1960) и его модификация по Ю. А. Федорову (1962). Для кариеса в активной стадии (деминерализация) характерны значительные отложения мягкого зубного налета как в участках поражений зубов, так и на других поверхностях их. Показания гигиенического индекса при этом высокие (2—3 единицы).

Важно не только оценить гигиеническое состояние рта в момент обследования, но и при повторных определениях этого индекса в течение курса лечения контролировать эффективность гигиенических процедур, выполняемых самим больным дома.

Высушивание пораженных и подозрительных на поражение поверхностей зуба — очень важный диагностический прием; только благодаря ему можно выявить белые поверхностные кариозные пятна.

Для этого поверхности зубов промывают ватным тампоном, увлажненным перекисью водорода, споласкивают рот водой, обкладывают зубы ватными турундами, промокают вагой или фильтровальной бумагой и выжидают несколько минут, пока поверхность зуба становится сухой. Ускорить высушивание можно струей теплого воздуха.

Однако в случаях, когда при опросе выяснено, что больной чувствует боль при вдыхании холодного воздуха, сильную боль в зубах от холодных и горячих пищевых субстратов или когда при обследовании отмечаются обширные участки разрушенной эмали, высушивание поверхности зуба струей воздуха не показано. При высушивании поверхности зуба ее пораженные участки (поверхностные и подповерхностные поражения) как бы «проявляются», становясь отчетливо белыми (меловыми). Подповерхностные кариозные пятна при смачивании их слюной исчезают.

https://youtu.be/Vohm4-xqo_w

Причины, вызывающие кариес ранней стадии

из-за некачественной гигиены или слабых защитных свойств слюны на зубах накапливается мягкий налет, бляшки и твердый камень (которые состоят из бактерий и остатков пищи). Чаще всего страдает пришеечная часть зуба около десны или межзубные промежутки, где застревает пища.

Далее бактерии (стрептококки, стафилококки и др.) продуцируют кислоты, которые разрушают структуру эмали. Агрессивное воздействие микробов усугубляется, опять же, плохой гигиеной (когда во рту остаются частицы пищи) и употреблением большого количества простых углеводов (сахар, сладости, выпечка), которые быстро усваиваются бактериями и способствуют их разрастанию.

Среди причин кариеса выделяют скученность зубов и наследственные особенности эмали, когда она слабо минерализована из-за проблем во внутриутробном развитии.

Начальную стадию кариеса вызывают микробы, которые живут в ротовой полости, остатки пищи, застрявшие между зубами, зубной налет и плохая гигиена полости рта.

Со времнем во рту происходит вымывание кальция из зубной эмали, в результате чего она становится хрупкой и пористой. Этот процесс называют деминерализацией (потерей минералов), а получившиеся пятна — участками деминерализации.

Довольно часто эти пятна размещаются на пришеечном участке зуба, из-за чего визуально практически не заметны, и человек даже не догадывается, что с зубом не все в порядке. И в большинстве случаев кариес эмали в стадии пятна обнаруживается только тогда, когда пациент обращается к стоматологу с жалобами на другие зубы.

Однако на передних зубах, как на верхних, так и на нижних, начало кариеса разглядеть все-таки можно дажев домашних условиях. Для этого следует почистить зубы, подсушить их и посмотреть в зеркало. Если на зубах видны белые пятна – кариес присутствует в ротовой полости.

Фото начальной стадии кариеса свидетельствует, что из-за схожести оттенков кариозного пятна и зубной эмали диагностировать начало заболевания довольно сложно. А ведь если это всё-таки удастся, то почти со стопроцентной долей вероятности можно утверждать, что кристаллическую структуру зубной эмали удастся восстановить с помощью минеральных компонентов, поступающих извне.

Определение заболевания

Хотя кариес и находится на слуху, но далеко не все знают, в чём его суть. Суть заболевания заключается в разрушении эмалевой минеральной структуры зубов.

В большинстве случаев первой поражается пришеечная область.

Основным механизмом возникновения данной патологии является активность имеющихся в слоях зубного налёта микроорганизмов, которые питаются углеводистыми остатками. Это могут быть бактерии вроде стрептококков, это могут быть другие анаэробные бактерии, которые за счёт переработки углеводов организуют специальные органические кислоты, которые способствуют деминерализации зуба.

Лечение

Есть два основных подхода к лечению, которыми можно воспользоваться при возникновении кариеса эмали.

Традиционное

Способ, с которым приходится сталкиваться, если из-за кариеса в зубе образовалась полость. В таком случае стоматолог обрабатывает эту полость с помощью бормашины, убеждаясь, что весь кариес надёжно удалён из зуба. После этого образовавшееся отверстие пломбируется.

Это, быть может, не лучший метод, но при развитом кариесе он является, к сожалению, единственным эффективным.

Консервативное

Консервативное лечение кариеса эмали возможно в тех случаях, когда патология находится ранних стадиях развития. Часто в таком случае прибегают к технике инфильтрации. Специальный фотоотверждаемый материал наносится на эмаль, проникает в микропространства, где произошли разрушения – и как бы запечатывает эти пространства, не допуская дальнейшего разрушения.

Преимуществом этого подхода является ещё и то, что эффект достигается всего лишь за один раз.

УФО — стоматоскопия

Для диагностики степени активности и распространенности (по площади) деминерализации при видимых кариозных пятнах показана стоматоскопия в ультрафиолетовых лучах. Ее проводят в затемненной комнате с помощью флюоресцентного стоматоскопа. Предварительно поверхность поврежденных зубов очищают от мягкого зубного налета. Для кариозных пятен характерно гашение люминесценции на фоне голубоватого свечения флюоресцирующей нормальной эмали.

Границы кариозного поражения видны яснее и могут быть шире, чем при осмотре невооруженным глазом. Используются также различные люминофоры, аппликация которых на участки поражения позволяет с большей степенью достоверности определить распространенность и степень активности деминерализации. Стоматоскопию в ультрафиолетовых лучах можно успешно применять для контроля эффективности реминерализующей терапии.

Причины возникновения

Причины возникновения данного заболевания могут быть следующими:

  1. Недостаточная гигиена полости рта.
  2. Активное употребление продуктов, содержащих сахар и другие быстрые углеводы.
  3. Гормональные отклонения и болезни эндокринной системы.
  4. Ослабление иммунитета организма.
  5. Недостаток в организме фтора, фосфора и кальция. Больше подробностей о причинах формирования кариеса смотрите далее.

Разрушение эмали и дентина происходит под действием кислот, продуцируемых стрептококком. Бактерии размножаются в зубном налете, а затем в кариозной полости. Минеральные вещества вымываются из эмали, она утрачивает прочность. Почему у одних людей кариес встречается часто, а у других зубы остаются здоровыми?

Основная причина — неудовлетворительный уход за ротовой полостью. Налет, состоящий из остатков пищи, служит благоприятной средой для размножения патогенной микрофлоры. Если регулярно не чистить зубы правильно, не очищать межзубные промежутки после еды, не делать регулярную чистку в стоматологической клинике, накапливаются мягкие и твердые отложения. Продукты жизнедеятельности стрептококка оказывают деминерализирующее действие.

кариес эмали

Провоцирующим фактором служит вязкая слюна, образующаяся в малом количестве. Это нарушает естественный процесс очищения зубов от остатков пищи. Сниженное количество содержания микроэлементов в слюне и организме делает эмаль более уязвимой.

Важную роль играет характер питания. У людей, употребляющих много сладостей и углеводов, налет образуется в большом количестве. Употребление свежих овощей и фруктов снижает риск кариеса. Неполноценное питание приводит к снижению содержания кальция, фтора, фосфора в организме, снижает иммунитет. У таких людей кариес развивается чаще.

Молочные зубы ребенка больше подвержены кариесу. Их эмаль не такая прочная, как у взрослых. Заболевание протекает стремительно, поражение эмали быстро распространяется на дентин. Многие малыши не приучены утром и вечером чистить зубы, без присмотра родителей делают это неправильно. Это повышает риск заболевания.

У женщин кариозные поражения встречаются чаще, чем у мужчин. Это связано с изменениями гормонального фона, деминерализацией во время беременности и грудного вскармливания. Женщины чаще, чем мужчины, злоупотребляют сладостями.

Общее состояние организма влияет на процессы в ротовой полости. Иммунодефициты, хронические инфекции носоглотки, эндокринные заболевания, нарушения минерального обмена провоцируют разрушение эмали. Негативно влияют вредные факторы окружающей среды. Подвержены стоматологическим заболеваниям люди, проживающие в регионе с неблагоприятной экологией, работающие на вредном производстве.

Это вторая стадия кариозного процесса, развивающаяся из так называемого мелового пятна. При отсутствии лечения на начальном этапе происходит полное разрушение эмалевых призм, из-за которого возникает заметный конусовидный дефект.

Кариес эмали развивается из-за тех же факторов, что и другие формы патологии:

  • наследственная предрасположенность;
  • отсутствие профессионального ухода;
  • недостаточная гигиена полости рта;
  • дефицит витаминов и минералов.

Что такое кариес

Для начала обратим внимание на то, что происходит с зубом при развитии кариеса. Заболевание возникает из-за слишком частого употребления сладкого и плохой гигиены полости рта, приема определенных лекарств, проблем с кишечником, желудком и другими внутренними органами. Курение также провоцирует развитие кариеса.
В результате внутри зуба начинаются деструктивные процессы. Изначально заболевание влияет только на внутренние ткани, появление черных точек уже свидетельствует о значительном его прогрессе.

Существуют признаки, по которым можно заранее выявить кариес, среди них повышение чувствительности зуба и постоянный дискомфорт. Кариес изменяет структуру ткани, от чего она темнеет, образуется отверстие.

Окрашивание

Активность патологического процесса (активная и приостановившаяся форма кариеса), точные размеры участка деминерализации, а также скрытые, невидимые для глаза поражения (подповерхностные кариозные пятна) можно определить методом витального окрашивания зубов. Известно, что участки эмали с начальными проявлениями кариеса на стадии белого пятна становятся более проницаемыми для всех веществ, в том числе крупномолекулярных соединений, какими являются красители.

Зубы, подлежащие обследованию, изолируют от слюны ватными тампонами. Поверхность их тщательно очищают от зубного налета ватным тампоном. На подготовленную поверхность зуба накладывают рыхлый ватный тампон, пропитанный 2% водным раствором метиленового синего. Время аппликации 3 мин. По истечении указанного срока тампон снимают, излишки красителя смывают с поверхности зуба водой с помощью ватных тампонов или полосканием. Затем проводят оценку интенсивности окрашивания эмали зуба.

Здоровая эмаль, а также пятна при гипоплазии и флюорозе не окрашиваются. В зоне кариозного поражения визуально мы различали легкую, среднюю и высокую степени окраски, что соответствует легкой, средней и высокой степени активности деминерализации эмали на участке поражения. С помощью градационной десятипольной полутоновой шкалы различных оттенков синего цвета (от темно-синего до светло-голубого тона) интенсивность окраски кариозных пятен можно определить более точно. Шкала стандартная, выпускается полиграфической промышленностью.

Окрашивание с целью диагностики производят один раз. Цвет зуба восстанавливается (окрашивание исчезает) через 20—40 мин. Побочных отрицательных эффектов не отмечено. Повторные окрашивания с целью контроля эффективности лечения и определения сроков повторных курсов лечения можно осуществлять через любые промежутки времени и в любом количестве.

рН ротовой жидкости измеряли с помощью электронного рН-метра модели 340. В связи с тем что бывают значительные индивидуальные колебания рН ротовой жидкости у обследуемых, режим работы и время забора образцов для анализов должны быть строго стандартные. Ротовую жидкость собирают натощак в утренние часы в количестве 20 мл. Трижды измеряют рН одного и того лее образца, после чего определяют среднее значение.

Вязкость слюны обследуемых по поводу кариеса определяют вискозиметром Освальда трехкратно через 2—3 ч после последнего приема пищи или натощак. Для исследования динамики вязкости ротовой жидкости можно проводить повторные измерения через 30 мин в течение 2—3 ч пребывания образца в термостате при температуре 37°С.

Специальное стоматологическое обследование дает возможность определить распространенность и активность кариозного процесса и возможную связь c ним общих и местных факторов, что позволяет установить показания к отдельным видам комплексного лечения.

О прогрессирующей (активной) кариозной деминерализации можно судить по матовому оттенку кариозных пятен. В случае активной деминерализации поверхность зуба на этом участке теряет блеск. При аппликации раствора метиленового синего на участок поражения происходит окрашивание поверхности. В случае активной деминерализации пятно окрашивается интенсивно, тогда как при интермиттирующей деминерализации окраска участка поражения будет слабой.

Активной стадии сопутствуют высокий гигиенический индекс (много мягкого зубного налета), гашение люминесценции очага поражения, более вязкая слюна и в ряде случаев понижение рН ротовой жидкости. При приостановившемся кариесе коричневые или черные пятна блестящие, метиленовым синим практически не окрашиваются, зубной налет непостоянный, показания других тестов нормальные.

Профилактика и еще раз профилактика!

Чтобы приостановить процесс деминерализации, а также защитить здоровые зубы от поражения кариесом, следует проводить профилактику. Она заключается в регулярной гигиене ротовой полости, использовании зубной нити, ополаскивании рта после каждого приёма пищи.

Большинство пациентов идут к стоматологу только при наличии болей. Но для профилактики заболевания регулярные посещения клиники просто необходимы – врач может вовремя выявить проблему и быстро устранить ее. Взрослым рекомендуется посещать стоматолога 1 раз в полгода, а детям – в 2 раза чаще.

Кариес в стадии пятна

А если у пациента здоровые зубы, то можно провести профессиональную стоматологическую чистку (с помощью ультразвука или Air-Flow), затем пройти курс реминерализации эмали или же сделать глубокое фторирование. Это повысит устойчивость эмали к воздействию опасных факторов.

Не забывайте о ежедневной гигиене полости рта, после которой внимательно осматривайте улыбку в зеркале – вдруг проблемы уже есть, а вы их пока не замечаете.

Лечение ранних стадий. Реминерализующая терапия

Принцип реминерализующей консервативной терапии кариеса состоит в возмещении минеральных элементов, утерянных эмалью в период предшествующей частичной кариозной деминерализации. Поскольку основными компонентами эмали зуба являются кальций и фосфор, они же составляют основу минеральных (реминерализующих) растворов.

Проникшие в эмаль ионы минеральных элементов сорбируются на органическом матриксе, образуя аморфное кристаллическое вещество, или замещают свободные места в неразрушившихся кристаллах апатитов эмали. Хотя полное восстановление деминерализованной эмали зуба невозможно, в практическом отношении эффект частичной реминерализации позволяет остановить кариозный процесс и сохранить функцию зуба.

При лечении кариеса на стадии пятен применяют реминерализующие растворы, вводимые в очаг поражения аппликационными и электрофоретическими методами. Наиболее широко используют 10% раствор глюконата кальция, 2—10% раствор подкисленного фосфата кальция и реминерализующую жидкость Воровского—Пахомова. Показаниями являются единичные и множественные белые, светло-коричневые кариозные пятна на гладких поверхностях зубов.

Поверхность зубов очищают от зубного налета зубной щеткой или ватными тампонами, увлажненными перекисью водорода, а затем высушивают марлевой салфеткой или струей теплого воздуха. Зубы изолируют от слизистой оболочки ватными тампонами или лигниновыми турундами, или, еще лучше, коффердамом. На поверхность кариозных пятен накладывают ватные тампоны, смоченные реминерализующей жидкостью. Длительность аппликации от 5 до 20 мин (чем дольше, тем лучше), в среднем 15 мин.

В течение этого времени тампоны можно заменить свежими через каждые 5 мин. После удаления тампона с реминерализующей жидкостью на поверхность зуба накладывают ватные тампоны, смоченные 2% раствором фторида натрия. Длительность аппликации раствора 2—3 мин. Больному рекомендуют не пить и не принимать пищу в течение 2 ч.

Курс реминерализующей терапии состоит из 15—20 аппликаций, в зависимости от активности и распространенности патологического процесса, но в отдельных случаях, при обширных множественных поражениях зубов, производят до 30 аппликаций. Процедуры следует делать ежедневно (допустимо через день), желательно в утренние часы. В случае вынужденного перерыва в лечении курс начинают снова.

В течение реминерализующей терапии контролируют ее эффективность методом окрашивания поверхностей зубов метиленовым синим. Как правило, через 3—5 аппликаций интенсивность окрашивания кариозных пятен заметно снижается, что свидетельствует о частичной реминерализации деминерализованного кариозного очага.

После курса лечения реминерализующими растворами подповерхностные кариозные пятна исчезают, а поверхностные уменьшаются и приобретают блеск, что указывает на стабилизацию патологического процесса. Это можно подтвердить повторным окрашиванием зуба. В случае необходимости можно провести повторный курс, лечения (как правило, через 6 мес). Показания к повторным (курсам терапии и сроки их устанавливают также методом витального окрашивания зубов.

У отдельных больных наблюдаются дальнейшее развитие кариозного процесса и возникновение дефектов в эмали, что, как правило, связано с пренебрежением рекомендациями в отношении гигиенического ухода за зубами, несоблюдением рекомендаций по питанию, а также с нарушением состояния организма, особенно сопровождающимся нарушением слюноотделения.

Гигиена полости рта и зубов является составной частью в комплексном лечении начального кариеса. Как правило, у лиц с активной формой кариеса гигиенический индекс высок (2—3 единицы). Им следует назначать чистку зубов два раза в сутки (утром и вечером) мягкой зубной щеткой из естественной щетины с применением зубной пасты типа «Жемчуг» или фторсодержащих зубных паст и кремов.

Гигиенический индекс определяют до начала лечебной процедуры. В случаях, когда он больше 1,0, рекомендуется чистить зубы дольше (до 5 мин) и более тщательно. Отдельным лицам с множественным кариесом и высоким гигиеническим индексом следует чистить зубы после каждого приема пищи (3—4 раза в день). При лечении детей немаловажное значение в контроле за чисткой зубов принадлежит родителям, с которыми у врача должен быть тесный контакт.

Диета является очень важным фактором в патогенезе кариеса, поэтому ее характер нельзя не учитывать. При лечении кариеса в стадии пятна рекомендации врача в отношении диеты должны быть направлены на уменьшение в пищевом рационе углеводистых и кислых продуктов, а также поддержание определенного режима питания. Необходимо: 1) исключить (хотя бы временно) из их диеты сладости, особенно конфеты, пирожные, печенье и др, заменив их молочными продуктами.

Сахар можно принимать только в растворенном виде (с чаем) и после употребления сладкого полоскать рот водой. Кислые продукты надо заменить некислыми фруктовыми соками и пить их через трубочку, а после этого полоскать рот водой; 2) не допускать употребления любых продуктов, а мучных и сладостей особенно в промежутках между установленными часами приема пищи, т. е. соблюдать определенный режим.

Беспорядочное питание способствует отложению зубного налета, увеличению микрофлоры во рту, сбраживанию углеводов, снижению рН ротовой жидкости и зубного налета, т. е. создает во рту кариесогенную ситуацию, благоприятную для активизации процесса деминерализации эмали в очаге поражения. Эффективность реминерализующей терапии кариеса при этом значительно снижается или вообще исключается.

Лечение кариеса на начальных этапах

Нужно ли лечить кариес в стадии пятна? Здесь следует знать, что если кариозный дефект уже появился, то сам он не пройдет. Поэтому стоматологическое лечение является обязательным при кариесе эмали в стадии пятна.

Местное лечение кариеса в стадии пятна оптимально проводить по принципу глубокого фторирования. Этот способ намного действеннее, чем нанесение фторлака или реминерализация глюконатом кальция.

Глубокое фторирование проводится стоматологом и подразумевает поочередное нанесение эмаль-герметизирующего ликвида, содержащего 2 действующих компонента – на основе фтора и кальция.

Итогом взаимодействия этих веществ становится образование ионов фтористого кальция и гелиевого компонента, заполняющего пустоты в эмали. Фтор закрепляется в геле и запускает процесс формирования гидроксиапатита.

Так эмаль полностью восстанавливается. И не нужно ничего сверлить и устанавливать пломбу. Но следует понимать, что данная терапевтическая мера поможет только на стадии белого пятна.

Когда ставят пломбу

Лечение кариеса в стадии темного пятна по принципу глубокого фторирования может не дать ожидаемого результата, поскольку в поверхность эмали уже проникли бактерии и образовалась бактериальная пленка.

Как происходит лечение? Врач удаляет налет с помощью инструментов, затем просушивает зуб и протравливает патологический участок соляной кислотой. После этого наносится жидкий инфильтрат, заполняющий эмалевые микропоры и затвердевающий под действием лампы синего света. Затем проводят финишную полировку пломбы.

Лечение можно проводить и дома. Особенно малышам, которые не могут долго усидеть на приеме в клинике. Здесь используются специальные пасты с кальцием, фтором и реминерализующие гели.

Если концентрация фтора очень высокая – препарат применяется курсом 2-3 раза в неделю в течение месяца, после чего переходят на средства, подходящие для ежедневного использования («Elmex», «PresiDENT» или другие). Особенность в том, что домашнюю терапию проводят только при наличии белых пятен.

Начальный кариес является единственной полностью обратимой формой этой болезни. И если вовремя не прибегнуть к лечению, то процесс углубится в эмаль, в дентин, может заразить пульпу.

Во всех этих случаях уже придется сверлить и ставить большую пломбу. А при пульпите необходимо удаление нерва, что в итоге скажется на продолжительности жизни зуба. Поэтому депульпированные зубы нужно закрывать коронками.

Если же своевременно не вылечить пульпит, то у пациента может появиться и более серьезные осложнения – периодонтит, периостит (флюс), абсцесс, остеомиелит челюсти. Здесь лечение будет очень длительным (несколько месяцев) и затратным с финансовой точки зрения. Поэтому не тяните с визитом к врачу, если появились беспокоящие симптомы.

Даже если вы уделяете достаточно внимания гигиене ротовой полости, риск появления кариеса, хоть и минимальный, но всё же присутствует. Появление даже небольшого белого пятнышка на зубе — первый тревожный сигнал заболевания, повод незамедлительно обратиться за консультацией к стоматологу.

Во-первых, доктор сможет дифференцировать начальную стадию кариеса от флюороза или гипоплазии эмали, при которых также появляются цветовые изменения зубов. Во-вторых, стадия белого пятна поддаётся лечению без использования консервативных методов.

На этой стадии проводят реминерализирующую терапию, которая заключается в обработке зубов специальным высокоактивным двухкомпонентным составом, содержащим кальций и фтор. Реминерализация обычно проходит в несколько этапов, во время которых препарат насыщает эмаль минералами, укрепляя её.

Через 1-2 месяца после завершения курса лечения доктор проводит повторный осмотр, оценивает состояние эмали. Если лечение было проведено своевременно и эффективно, то белое пятно ликвидируется.

Отбеливание при кариесе

Если пятно на зубе потемнело, значит, бактерии и микроорганизмы проникают в широкие поры эмали. Лечение стабилизированной формы кариеса подразумевает препарирование и пломбирование поражённых участков.

Диагностика

Лично диагностировать кариес не стоит, потому что для этого нужно наличие соответствующего оборудования. Ниже описан общий механизм выявления поражения зубной эмали:

  1. Сначала стоматолог проводит базовый осмотр. Он не позволит с максимальной уверенностью выявить поражение, но позволит заподозрить его наличие. Если пятна, цвет которых изменён, являются гладкими, то тогда можно перейти ко второму этапу диагностики.
  2. Обычно вторым этапом является подкрашивание тех участков на поверхности зуба, которые вызывают сомнения, специальными красителями. Например, может применяться раствор метиленового синего или красного. Принцип работы красителей заключается в том, что при кариесе эмаль становится пористой, а это значит, что в неё легко начинает проникать краситель, который в обычных условиях этого бы не сделал.
  3. Альтернативой этому методу является применение специальных ламп, которым освещают зубы в тёмном помещении. Здоровые участки зуба дают голубоватый или зеленоватый свет, а то время как участки с кариесом никакого свечения не дают. Минус методы – необходимость наличия специализированного дорогостоящего оборудования. которое имеется не во всех клиниках.

Если поверхность с пигментацией оказалась не гладкой, а шероховатой, то тогда поверхностное разрушение эмали уже началось, тогда применение дополнительных красителей не понадобится. Что касается дифференциальной диагностики кариеса эмали, то зачастую она проводится после результатов осмотра и зондирования. Для уточнения диагноза могут проводиться дополнительных клинические исследования.

Светлые пятна на эмали могут появляться не только при кариесе, но и при флюорозе, гипоплазии и других поражениях эмали разной этиологии. Дифференциальную диагностику может провести только врач. Сами пациенты обычно не обращают внимания на светлые участки. Обнаруживая их на резцах, не придают значения этому симптому.

Для ранней диагностики кариеса используются красители. Деминерализованные участки накапливают пигмент, а со здоровой эмали вещество бесследно смывается. Проба проста, занимает не более 2-3 минут. С ее помощью можно обнаружить очаги поражения даже в межзубных промежутках.

В современных клиниках Москвы используется лазерная диагностика. Метод основан на разной способности здоровой и пораженной эмали отражать луч лазера. Специальный аппарат дает возможность быстро выявить деминерализованные участки.

При обнаружении дефекта объем поражения поможет установить рентгенологическое исследование. На снимке можно обнаружить скрытую полость, определить вовлечен ли в процесс дентин.

Методы диагностики

Диагностика кариеса в стадии пятна направлена на определение глубины разрушения (исходя из этого стоматолог будет выбирать метод лечения). Также следует узнать, действительно ли у пациента кариес, а не какая-то другая патология – флюороз или гипоплазия эмали.

Для этого проводят дифференциальную диагностику. К примеру, кариес часто проявляется единичным очагом с нечеткими краями, тогда как для флюороза характерны множественные и четко очерченные.

  • выявление матовых пятен: зуб обрабатывается пероксидом водорода и просушивается потоком воздуха,
  • применения кариес-маркеров: наносится раствор метиленового синего, окрашивающий только кариозные дефекты в синий цвет,
  • рентген-диагностика: неинформативна для некариозных заболеваний, а сам дефект будет хорошо виден – особенно, если под маленьким пятнышком на поверхности располагается зараженная полость,
  • трансиллюминация: просвечивание зуба специальной лампой показывает затемнение в области пятна,
  • ультрафиолетовая лампа: патологический очаг не будет люминесцировать, а здоровые ткани зуба подсвечиваются.

Другие назначения

При комплексном лечении кариозных пятен назначают препараты кальция и фосфора внутрь, специальную диету, препараты витаминов и др. по показаниям. Лечение общих заболеваний, на фоне которых развился кариес, проводят соответствующие специалисты.

По результатам наших клинических наблюдений, полученным в отдаленные сроки, пятна исчезли в 5,8%, уменьшились в 15,9%, не изменились в 66,7% и превратились в полости в 11,6% случаев.

Исчезновение кариозных пятен происходило в случаях единичных поражений фронтальной группы зубов (от 2 до 4 поражений) в пришеечной области, обнаруженных под слоем толстого мягкого зубного налета. Большинство исчезнувших кариозных пятен диагностированы как подповерхностные, т. е. проявились только при высушивании поверхности зуба.

Стабилизация кариозных пятен была наиболее частым результатом их консервативного лечения. Признаками ее служили постоянство границ очага поражения и появление блеска поверхности, которая до лечения была матовой, тусклой.

В тех случаях, когда стабилизация пятен не наступила, в центре появились микродефекты, а затем полость в пределах эмали, которая в дальнейшем была сошлифована или запломбирована. У 3 больных этой группы дефекты эмали возникли одновременно с признаками стабилизации процесса (появился блеск поверхности вокруг дефекта).

Мы рассматриваем эти случаи как относительную стабилизацию кариеса, которая произошла уже на стадии образования эмали, т. е. лечение было начато поздно, но оказало свое положительное влияние. В этих случаях мы не препарировали полость, а сошлифовали пораженную эмаль и затем проводили повторную реминерализующую терапию.

У больных, у которых не наблюдалось тенденции к приостановлению кариеса зубов, их поражения были множественные. У них отмечен высокий индекс КПУ. При обследовании этой группы больных установлены сопутствующие общие заболевания (болезни нервной системы, диабет, тиреотоксикоз, гипосаливация и др.). По мере возникновения кариозных полостей этих больных лечили общепринятыми способами, включая протезирование.

Таким образом, по нашим наблюдениям, аппликационный метод лечения начальных стадий кариеса (в стадии белого пятна) в 88,4% случаев является эффективным. В большинстве случаев лечение обеспечивало стабилизацию белых кариозных пятен, а в некоторых (5,8%) — их полное исчезновение.

Поверхностные дефекты при кариесе, располагающиеся в пределах эмали, не требуют пломбирования. В таких случаях достаточно сошлифовать пораженную поверхность и провести ее медикаментозную обработку. Если же патологический процесс доходит до эмалево-дентинной границы и поражает дентин, рассчитывать на хороший результат консервативного лечения не приходится.

Цены и эффективность реминерализации

Часто пациенты не используют реминерализацию зубов, считая эту процедуру очень дорогостоящей. Однако это далеко не так. Средняя цена на зубную реминерализацию составляет от 150 до 800 рублей за один зуб. Общая стоимость всего курса связана с количеством пораженных зубов, выбором клиники, стоимостью используемых препаратов, длительностью курса лечения.

Вопрос эффективности реминерализации связан с возможностью своевременного обращения к стоматологу и внимательностью к собственному здоровью. Далеко не все пациентки замечают кариес в стадии белого пятна и обращаются с этой проблемой к стоматологу. Находя массу причин и ссылаясь на занятость, большинство пациентов обращаются к врачу уже при «цветущем» кариесе с образованием кариозной полости. Далеко не все пациенты вообще знакомы с подобной методикой лечения кариеса в стадии пятна или готовы выкладывать деньги за подобную процедуру.

Если человек обращается за стоматологической помощью еще на стадии белого пятна, шанс исправить ситуацию и спасти зуб очень большой. Любые методики реминерализации совершенно безопасны и могут использоваться всем категориям пациентов (в т.ч. беременным женщинам, детям или пожилым людям), предрасположенным кариесу более всего. Берегите ваши зубы!

Используемые источники:

  • Профилактика кариеса в ямках и фиссурах зубов / Т.В. Попруженко. — М.: МЕДпресс-информ, 2010.
  • Профилактика воспалительных заболеваний пародонта. Учебное пособие / А.И. Абдурахманов и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
  • Fejerskov, O., Nyvad, Bente, & Kidd, Edwina A. M. (2015). Dental caries : The disease and its clinical management (Third ed.)

https://youtu.be/31M2-SK6ZDY

Осложнения

Осложнения при кариесе

В ротовой полости живет более трехсот видов микроорганизмов, создающих нужную для здоровья микрофлору. Но с появлением такого заболевания, как кариес, могут возникать проблемы со здоровьем десен, увеличивается количество патогенных бактерий, которые поражают не только зубы или десна, но и внутренние органы человека.

Попадая из ротовой полости в желудок, бактерии вызывают такие заболевания, как острый гастрит, язвенную болезнь. На приеме у гастроэнтеролога специалист может рекомендовать консультацию стоматолога. Нередко пациенты длительное время страдают болями в желудке, даже не догадываясь о том, что истинной причиной болей является именно кариес.

Патогенные микроорганизмы поражают не только желудок, но и небные миндалины. Их действие может спровоцировать ангину, частые простудные заболевания, гайморит.

Главным осложнением кариеса является дальнейшее разрушение зуба. Постепенно в нём начинают появляться полости. Когда кариес выходит за пределы эмали, он начинает поражать другие ткани зуба, приводя к болезненным ощущениям. воспалениям и началу других заболеваний и патологий. Больше деталей касательно осложнений кариеса читайте в этом материала.

В худшем случае может потребоваться удаление разрушенного данной патологией зуба.

Опасность скрытого кариеса

Бессимптомное протекание патологии таит в себе главную опасность такого кариеса. Если заболевание вовремя не лечить, он с высокой долей вероятности может привести к развитию осложнений:

  • Самым распространенным осложнением глубокого кариеса является пульпит, когда заболевание доходит до самых глубоких тканей. В таком случае часто требуется депульпация зуба;
  • Пульпит, в свою очередь, может осложняться развитием воспаления соседних тканей и может, в конечном итоге, привести к потере зуба;
  • Иногда прогрессирующий кариес распространяется не вглубь, а поражает все пространство дентина под эмалью. Тогда зуб превращается в хрупкий полупустой сосуд, который может разрушиться от любой нагрузки. Весь этот процесс при определенных обстоятельствах может протекать совершенно бессимптомно.

Пломбирование зубов

— местное лечение кариеса — основано на возмещении образовавшегося дефекта твердых тканей зуба искусственным материалом. Благодаря тому что реактивность эмали и дентина минимальная, пломба механически удерживается в зубе, несмотря на то что является инородным телом для его тканей. Проблемы несовместимости не существует.

Поверхностный кариес является относительным показанием к пломбированию. На гладких поверхностях постоянных зубов детей и подростков поверхностный кариес в большинстве случаев не требует оперативного лечения. Показаны средства, усиливающие реминерализацию (реминерализующие растворы, фтористый лак). При локализации процесса в фиссурах и поверхностях соприкосновения постоянных зубов пломбирование обязательно.

При среднем и глубоком кариесе производят оперативное вмешательство. Цель его — удалить измененные дентин и эмаль и сформировать полость, чтобы затем осуществить пломбирование зуба. Особенностью лечения глубокого кариеса является применение лечебной прокладки (эйгеноловая паста, кальцин-паста, кальмецин), которую помещают на дно кариозной полости с целью воздействия на микрофлору инфицированного дентина и оказания противовоспалительного действия на пульпу.

Препарирование полости является важной операцией лечения кариеса зубов, так как правильность ее выполнения исключает возможность дальнейшего разрушения твердых тканей и обеспечивает надежную фиксацию пломбы. Основной принцип, которым руководствуются пои препарировании кариозной полости, — иссечение патологически измененных тканей и щадящее отношение к здоровым тканям зуба.

При препарировании твердых тканей зуба руководствуются классификацией Блэка, согласно которой кариозные полости делятся на 5 классов. Независимо от локализации кариозной полости препарирование твердых тканей зуба состоит из следующих этапов: обезболивания, раскрытия кариозной полости, расширения ее (удаление размягченного и пигментированного дентина) и формирования полости.

Обезболивание производят инъекцией 2% раствора новокаина, тримексина, а также применяют электрообезболивание при помощи аппарата ЭЛОЗ-1. Для премедикации используют транквилизаторы. По показаниям может быть применен газовый наркоз (закись азота, фторотан и др.) или внутривенное обезболивание в стадии анальгезии, которое осуществляет анестезиолог в амбулаторных условиях. Аппликационное обезболивание проводят местноанестезирующими средствами: 75% фтористой пастой по Лукомскому, жидкостью Платонова.

Эффективность лечения кариеса зубов в значительной степени зависит от свойства применяемых пломбировочных материалов. Материалы, применяемые в стоматологии, делятся на пластичные (цементы, материалы на основе искусственных смол, композиты, амальгамы) и жесткие, вводимые в полость зуба в твердом состоянии,— вкладки (металлические, пластмассовые, фарфоровые).

Из цементов для изготовления постоянных пломб применяют силикатные (силиции) и силико-фосфатные (силидопт). Порошки имеют несколько оттенков и выпускаются под различными номерами, что позволяет подобрать пломбу по цвету зуба. Из зарубежных цементов широкое распространение получили «Syntrex», «Bio-trey» (Швейцария), «Aristos» (ЧССР) и др.

Благодаря достижениям химии в последние годы были созданы полимерные пломбировочные материалы: норакрил-65, норакрил-100, акрилоксид, дентоксид, эподент. Полимерные пломбировочные материалы дают небольшую полимеризациопную усадку, обладают высокими прочностными свойствами, повышенной адгезией и высокой химической стойкостью. С целью повышения качества полимерных пломбировочных материалов применяют наполнители из кварца, фарфоровую «муку».

В последние годы за рубежом предложен композитный пломбировочный материал (сложная пластмасса), применение которого особенно перспективно для пломбирования кариозных поражений фронтальной группы зубов, так как по цвету и блеску он имеет близкое сходство с эмалью зуба. Материал получил название «консайз».

Амальгама — соединение металла со ртутью — является наиболее прочным пломбировочным материалом. Она достаточно твердая, стойкая к воздействию ротовой жидкости, не раздражает пульпу.

Галлодент — материал для получения металлических пломб, не содержащих ртуть. Состоит из порошка никеля II сплава галлия с оловом.

Е.В. Боровский, П.А. Леус

Методы лечения

Метод лечения кариеса выбирается врачом исходя из стадии и характера течения кариозного процесса:

До и после пломбирования кариеса

  1. Реминерализирующая терапия. Проводится для лечения заболевания в начальной стадии. Поражённые участки эмали обрабатываются препаратами фтора, кальция и фосфора для насыщения её минералами, утраченными под воздействием органических кислот.
  2. Пломбирование. Если кариозный процесс достиг более глубоких слоёв зуба, лежащих под эмалью, то разрушенные участки удаляются при помощи бормашины и заменяются прочными пломбировочными материалами.
  3. Установка коронки. При значительных кариесных разрушениях, врач может рекомендовать установку коронки вместо обычной пломбы. Это делается в случаях, когда пломба не способна в достаточной степени восстановить крепость зуба. Для установки коронки, разрушенную часть зуба удаляют, оставшуюся часть зачищают и несколько уменьшают в размерах. Специально изготовленная индивидуальная коронка покрывает зуб целиком, восстанавливая его первоначальную форму.
  4. Лечение корневого канала. Метод является оптимальным для лечения кариеса внутренней части зуба – пульпы, где сосредоточены сосуды и нервные окончания. После удаления воспалённой пульпы, лечатся и пломбируются корневые каналы.
  5. Удаление. Этот метод лечения применяется, если кариозные разрушения зуба настолько велики, что его невозможно вылечить и восстановить с опорой на собственный корень. Поскольку удаление может изменить конфигурацию зубного ряда и повлиять на жевательную функцию, в дальнейшем пациенту рекомендуется прибегнуть к имплантации и протезированию.

Профилактика кариеса эмали

Меры по профилактике кариеса, пусть и не бывают эффективными на сто процентов, очень просты и, по большей части, знакомы почти каждому человеку ещё с детства:

  1. При выборе зубных паст отдавать предпочтение стоит тем, что содержат фтор, он минимизирует риск возникновения кариеса. Правда, учтите, что попадание большого количества фтора в организм может быть опасно, потому такие пасты не рекомендуется давать детям.
  2. Каждый день нужно утром и вечером чистить зубы с применением зубной щётки и пасты. Приветствуется применение зубных нитей для очистки промежутков между зубами, а также других аналогичных приспособлений, очищающих полость рта, но не повреждающих эмаль.
  3. Посещение стоматолога должно осуществляться хотя бы раз в полгода, даже если не имеется проблем.
  4. В питании стоит отдавать предпочтение фруктам и овощам, а также мясным и молочным продуктам. Минимизировать стоит любые блюда и напитки, содержащие сахар, особенно лимонады. После употребления пищи рекомендуется также ополаскивать полость рта фильтрованной водой. Подробности о методиках профилактики кариозных поражений читайте тут.

Диагностика и лечение кариеса эмали

Также можно укреплять эмаль зубов при помощи реминерализующей терапии, которая позволит также справиться даже самыми ранними этапами возникновения кариеса. Реминерализацию можно осуществлять при помощи специальных зубных паст, которые может назначить стоматолог. В таких пастах содержится большое количество минеральных веществ и других компонентов, которые позволяют сделать эмаль прочной и стойкой к кариесу.

Регулярная гигиена — залог здоровья ротовой полости. Чистка зубов, использование флосса, ирригатора, ополаскивателей устраняют большую часть налета. Ваш стоматолог порекомендует пасту и другие средства по уходу за зубами. 1-2 раза в год рекомендуется делать профессиональную чистку в клинике. Современные методики позволяют удалить отложения даже в недоступных местах.

Ограничение употребления углеводов снизит количество налета, а разнообразный рацион насытит организм микроэлементами, необходимыми для сохранения прочности эмали. Не ешьте много сладкого, откажитесь от газированных напитков.

Регулярно посещайте дантиста. На профилактическом осмотре доктор может выявить небольшие очаги деминерализации, назначить курс лечения. Это позволит предотвратить формирование кариозной полости. Кариес прогрессирует, распространяется на соседние зубы. Чем раньше будет проведено лечение, тем меньше риск осложнений.

Предупреждать появление проблемы всегда легче, чем бороться с ней. Поэтому лучшей профилактикой являются регулярные визиты к стоматологу. Чтобы избежать заболевания, нужно:

  • несколько раз в день правильно чистить зубы, использовать зубную нить;
  • примерно раз в полгода снимать налет в условиях клиники;
  • следить за качеством питания.

Если вы заметили какие-либо изменения в состоянии зубов, приходите на прием в «Профессорскую стоматологическую клинику». Чтобы записаться к врачу, оставьте сообщение на сайте или позвоните по телефону.

Откуда берется кариес зубов

Об опасности заболевания кариесом нам часто приходится слышать из телепередач. Благодаря рекламе даже дети знают, что самым надежным средством профилактики является дорогая зубная паста и жевательная резинка. Вот только о причинах возникновения болезни нам известно не так уж много.

Как развивается кариес? Даже не смотря на то, что тема кариеса наиболее популярна в передачах о здоровье, далеко не каждый знает, что собой представляет эта болезнь. Истинные причины возникновения кариеса известны профессиональным стоматологам, однако они редко делятся своими знаниями. Все, что остается простым обывателям, — это получать тот минимум информации, который содержится в коротких рекламных роликах, то и дело прерывающих фильмы и сериалы. Пресловутые графики нарушения кислотно-щелочного баланса и эксперименты с намазанной пастой яичной скорлупой выглядят красочно, но мало что объясняют. Медицинский термин «кариес» имеет латинское происхождение, в переводе на русский язык он означает «разрушение». Суть заболевания заключается в том, что в постепенно разрушающихся твердых тканях зуба начинают образовываться полости. Кажущаяся прочность зуба, который стоматологи высверливают металлическим буром, на самом деле подвержена не только механическим воздействиям. Кислоты и бактерии также легко могут разрушить зуб и стать причиной образования полостей. Основу зуба составляет дентин – твердая ткань, напоминающая по характеристикам кость, однако не имеющая нервных окончаний. Таким образом, мы не испытываем болевых ощущений во время еды или при чистке зубов. Дентин покрыт слоем зубной эмали, которая обычно имеет светло-желтый оттенок. Помимо этого зуб защищен пропитывающими дентин минеральными солями – фосфатами и карбонатами. Именно благодаря такой защитной пропитке зубы обретают прочность, сопоставимую с чугуном. Однако следует помнить, что расположенные в ротовой полости зубы постоянно подвергаются вредному воздействию вследствие биохимических процессов, которыми сопровождается пережевывание пищи. Причины возникновения кариеса издавна волновали ученых и медиков. В I веке нашей эры бухарский врач Авиценна и его римский коллега Ларго Скрибоний высказали предположение, что зубы разрушает червь, который и проделывает в них отверстия. Не смотря на множество проведенных опытов, эта версия так и осталась без доказательства. Новые научные достижения в области биохимии и микробиологии позволили ученым двадцатого века разработать теории, выглядевшие более убедительно. Эти идеи подкреплялись доказательством разрушающего воздействия кислот, вступающих в реакцию с содержащимися в тканях зуба минеральными солями. Позднее были сделаны открытия, доказывающее, что активную роль в процессе разрушения играют микроорганизмы. Таким образом, ученым удалось прийти к пониманию процесса развития кариеса. Во время еды к зубам прилипают частички клейких пищевых продуктов, таких как хлеб или сладости. Образующийся из остатков пищи налет следует регулярно удалять, если не сделать этого вовремя, то в зубных отложениях начинают активно размножаться бактерии Streptococcus mutans, основу питания которых составляют углеводы. Эти микроорганизмы всегда содержатся в определенном количестве в слюне здорового человека, однако они далеко не так безвредны, как считалось до недавних пор. В процессе своей жизнедеятельности Streptococcus mutans перерабатывают глюкозу, выделяя при этом молочную кислоту. Особенно насыщенна такими бактериями слюна людей, которые употребляют в большом количестве продукты, содержащие сахар, а вот гигиене полости рта не уделяют должного внимания. Постепенно слюна все больше окисляется, вступая в реакцию с минеральными солями, входящими в состав зубной эмали. В результате реакции замещения эмаль теряет прочность. Если в межзубном пространстве застревают кусочки пищи, то в таких местах бактерии выделяют еще больше кислоты. В замкнутом пространстве кислота становится настолько концентрированной, что неорганические соли вытесняются из эмали еще интенсивнее. Эмаль становится мягкой и разрушается, открывая бактериям доступ к дентину. Внутри зуба бактерии не могут в достаточном количестве получать глюкозу, а потому, приспосабливаясь, начинают разъедать входящий в состав дентина коллаген, при этом активное выделение кислоты продолжается. На месте разрушаемых изнутри и снаружи тканей зуба образуется полость, содержащая бактерии и отмершие фрагменты дентина. Если на этом этапе не приступить к срочному лечению кариеса, результатом может стать потеря больного зуба. Кариес развивается постепенно, проходя несколько стадий. Вначале на поверхности зуба образуется пятно, которое может быть темного или белого цвета. В этот период болевых ощущений не бывает, однако процесс вымывания минеральных солей из эмали происходит достаточно интенсивно. Кариес в первой стадии диагностируется только специалистом, именно поэтому так важно периодически посещать врача для профилактических осмотров. Вторая стадия заболевания называется поверхностным кариесом. К этому моменту через разрушенную эмаль бактерии уже начинают проникать в дентин. Субъективные ощущения при этом меняются, появляется дискомфорт во время употребления очень горячей или слишком холодной пищи. Однако, если неприятные ощущения беспокоят не слишком часто, многие откладывают визит к стоматологу. И совершенно напрасно, ведь заболевание быстро переходит в третью стадию, называемую средним и глубоким кариесом. Бактерии к этому моменту уже основательно разрушили дентин и, как следствие, в зубе образовалась полость. Мелкая поначалу, она постепенно все больше расширяется, причиняя боль в процессе жевания. Не удивительно, если, кроме прочего, появляется и запах изо рта — результат разложения остатков пищи. Если пациент не обратится за помощью на третьей стадии заболевания, то кариес переходит в пульпит. Зуб разрушен до такой степени, что бактерии добрались до зубного нерва. Болевые ощущения, которыми сопровождается пульпит, заставляют пациента постоянно принимать обезболивающее, мешают спокойному ночному отдыху. Откладывать визит к врачу уже невозможно, однако на этой стадии заболевания лечение превращается в очень сложный и длительный процесс. Кариес, как признак материального достатка Люди страдали от кариеса на протяжении всего существования человечества, однако медицина сравнительно недавно стала осваивать методы борьбы с этим заболеванием. Определенным стимулом этому стала неутешительная статистика — как оказалось, кариес тем или иным образом коснулся 99% населения планеты, причем, в некоторых странах им болеют абсолютно все. Такие впечатляющие цифры буквально повергли в шок как врачей, так и их пациентов. Примечательно, что 1% счастливчиков, которых кариес обошел стороной, за редким исключением принадлежит к двум этническим группам: эскимосам и племени гунзу, населяющим южные районы Памира. Кажется чудом, что именно эти люди не ведают страданий от кариеса. Существует мнение, что подобная избирательность случаев заболевания объясняется невосприимчивостью к болезнетворным микробам или тем фактом, что упомянутые представители этноса не употребляют сладости. В далеком Средневековье существовало убеждение, что кариес – удел богачей и гурманов. Здоровыми зубами обладали бедняки, вынужденные питаться простой грубой пищей. Ровные белые зубы выдавали плебейское происхождение, поэтому многие предпочитали скрывать улыбку, в то время как представителей знати всегда можно было определить по плохим зубам. Прекрасные дамы и их кавалеры проводили время в бесконечных визитах к зубным врачам, а неприятный запах изо рта маскировали ароматизированными настойками. В наше время символ принадлежности к высшему свету стал совершенно противоположным. Теперь правила хорошего тона заставляют нас заботиться о зубах и немного завидовать эскимосам. Пять способов борьбы с кариесом Тем, кто не может похвастать абсолютно здоровыми зубами, стоматологи рекомендуют придерживаться простых правил, которые помогут эффективно бороться с болезнями ротовой полости. Всем известно, что лучше предотвратить развитие болезни, чем тратить время и деньги на ее лечение, поэтому профилактика помогает побеждать кариес. Отсюда следует совет №1: профилактические осмотры у стоматолога должны стать привычным делом. Посещать врача нужно как минимум раз в год, а лучше – дважды. Стоматологического кресла нам не миновать в любом случае, но всегда приятнее узнавать от врача хорошие новости, чем подсчитывать деньги, потраченные на лечение запущенного кариеса. Совет №2: соблюдайте диету. Отказ от чрезмерного употребления сладкого положительно скажется не только на фигуре, но и на здоровье зубов. Не стоит давать шанс бактериям, процветающим в насыщенной углеводами среде. Съедая меньше конфет и пирожных, мы лишаем бактерий их естественного питания. И, чтобы нанести им окончательный разгром, следует увеличить потребление постного мяса, молочных продуктов, фруктов и овощей. Совет №3: обогащайте организм фтором и кальцием. Фтор способствует защите наружной поверхности зубов, в то время как кальций упрочняет их. В обычном повседневном рационе этих важных веществ содержится не так уж много, вот почему в доме всегда должна быть упаковка кальциевых таблеток и зубная паста, содержащая кальций и фтор. Наглядно демонстрирующая защитные способности такой пасты телереклама с пресловутой яичной скорлупой в данном случае не обманывает. Если скорлупа остается стойкой к воздействию кислоты, то и наши зубы будут надежно защищены. Совет №4: нормализация рН. Необходимо стараться чистить зубы после каждого приема пищи. Жевательная резинка тоже подойдет для этих целей, главное, чтобы она не содержала сахар. Пользуясь жвачкой, мы рискуем потерять некачественные пломбы, но зато остатки пищи из пространства между зубами будут удалены, а, кроме того, уровень рН слюны, то есть ее кислотность, будет нормализован. Уровень рН определяет, какие химические показатели определяют состав слюны. Если уровень рН низкий, то кислотность повышена, если высокий, то слюна больше напоминает щелочь, а средний уровень соответствует нейтральной воде. Кислая слюна говорит о большом количестве населяющих ее бактерий, в таком случае химические добавки, привнесенные с жевательной резинкой, помогут нормализовать состав слюны. Совет №5: тщательная чистка зубов. Очищать зубы нужно ежедневно, утром и вечером, в идеале – после каждого приема пищи. Зубная паста и щетка помогает эффективно удалять зубной налет, а следовательно, уничтожать накапливающиеся в нем бактерии. Кроме того, таким простым способом можно укрепить зубную эмаль и массировать десна. Первые примитивные средства гигиены были известны еще нашим далеким предкам. Древние римляне очень тщательно заботились о здоровье зубов, поэтому и придумали специальное очищающее средство, которое, правда, по своей консистенции мало походило на современные пасты и порошки. В состав древнеримского средства гигиены, изготовляемого на основе измельченных костей животных и ореховой скорлупы, перемешанных с медом, входила мирра, лепестки роз и орехи. В качестве отбеливающего компонента добавлялся карбонат натрия. В арабской культурной традиции также с уважением относились к гигиене ротовой полости. Согласно предписаниям Корана и пророка Мухаммеда, полоскать рот нужно пять раз в день, а чистить зубы следует по мере их загрязнения либо при появлении неприятного запаха изо рта. Роль зубных щеток выполняли ветки деревьев, лишенные коры путем вымачивания. Мусульмане считают, что пророк Мухаммед имел такую же щетку, причем, чистил зубы очень часто, даже накануне смерти. С тех пор и пошла традиция чистить зубы покойникам, готовя их к погребению. Однако этот обряд носит чисто религиозный характер, с профилактикой кариеса он не связан. Помимо веточек дерева для чистки зубов в разное время использовали кусочки ткани и ваты. Первая зубная щетка была изобретена в восемнадцатом веке, с тех пор ее конструкция почти не претерпела изменений. А вот традиция лечения кариеса у современного человека вызовет удивление. В прежние времена лекари избавляли обратившегося к ним пациента не только от боли, но и за одно от причинявшего ее зуба. Самые оригинальные способы удаления зубов Наиболее ранним из дошедших до нашего времени упоминаний о стоматологической практике является древнеиндийский трактат «Аюрведа», датируемый VI веком до нашей эры. В те времена зубы удаляли щипцами, кончики которых, вследствие заботы о пациентах, были украшены мордами кошек или других зверюшек. В Древнем Китае для удаления зуба также использовали щипцы, но сначала на больной зуб клали мышьяк или жир ядовитой лягушки. Это было необходимо для облегчения процесса удаления, ведь под действием яда зуб быстро отмирал. В Древней Японии щипцами не пользовались, зуб вырывали голыми руками. Предварительно больной зуб расшатывали, для чего обстукивали его со всех сторон молоточком. Археологические находки, обнаруженные в захоронениях скифов IV века до нашей эры, также свидетельствуют о том, что эта народность в качестве единственного способа лечения зуба рассматривала его удаление. Врачи Древней Греции и Рима тоже часто прибегали к удалению зуба. Аристотель в свое время утверждал, что в качестве материала для изготовления щипцов нужно использовать бронзу. Однако ученый Корнелий Цельс, живший в Древнем Риме в I веке нашей эры, полагал, что удалять зубы без крайней необходимости не следует, сначала необходимо попробовать такие средства, как специальные настои и благовония. Если же они окажутся неэффективными, то зуб можно удалить. Но прежде, чем брать в руки щипцы, Цельс расшатывал зуб при помощи заполнения кариозной полости кусочками ниток и расплавленным свинцом, также практиковался надрез десны. Таким образом, зуб можно было удалить целиком, не опасаясь, что он раскрошится. Спустя столетия удаление зубов продолжало практиковаться, но используемые для этого медицинские инструменты совершенствовались. Если раньше щипцы отливали из мягких металлов, то, начиная с Х века, для этих целей уже использовалась сталь. В наше время стоматологи также применяют щипцы, но выглядят они намного современнее. Следует заметить, что далеко не все древние культуры практиковали избавление от зубной боли вместе с зубом. Врачи Древнего Египта пытались вылечить кариес с помощью особых притирок и паст. Рецепты этих препаратов сохранились на древних папирусах, а мумии фараонов, сохранившие зубы, свидетельствуют об эффективности такого лечения. В излечении кариеса преуспели не только египтяне, над решением этой задачи трудились греки, римляне и арабы. Например, Цельс применял травяные ингаляции, припарки и даже слабительное. Авиценна рекомендовал окуривания смесью из козьего жира, белены и лука. Самый оригинальный рецепт принадлежит Плинию Старшему, он утверждал, что при зубной боли необходимо поймать жабу в ночь полнолуния, плюнуть ей в рот и произнести лечебное заклинание. Хотя, секрет заклинания так и не был раскрыт, иначе, возможно, этим чудо-средством мы бы пользовались до сих пор. Вообще среди народных средств лечения зубной боли есть множество совершенно антинаучных и лишенных здравого смысла поверий. Например, рекомендуется использовать привязанную к запястью дольку чеснока, причем, запястье должно находиться с противоположной больному зубу стороны. Для достижения максимального эффекта можно тот же чеснок положить в уши. Кроме того, для лечения больного зуба советуют использовать отвар из вина с дождевым червем, который также закапывают в уши. Современный метод лечения зубов – установка пломб – применялся еще в древности. На территории Пакистана было найдено захоронение человека, жившего восемь тысяч лет назад. В его зубах ученые обнаружили отверстия, которые можно было сделать только при помощи стоматологического сверла. Это открытие произвело настоящий фурор, ведь до этого основателем метода удаления кариеса при помощи высверливания считался Архиген – хирург из Древнего Рима, который был придворным врачом императора Траяна. Тем не менее, секрет высверливания кариозной полости ушел вместе с древнеримским хирургом. Вновь применять сверло в стоматологической практике стал профессор из Болоньи Джованни Арколани, живший в XV веке. В то время подобный метод лечения считался настоящим прорывом в медицине, и только со временем использование сверла стало обыденностью для любого стоматолога. Первые устройства для сверления необходимо было вращать вручную, механические бормашины вошли в практику в XVIII веке, их сконструировал француз Пьер Фошар. С тех пор устройство бормашины постоянно совершенствовалось, а с применением электрического привода в прошлом веке произошла настоящая революция в сфере стоматологического оборудования.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: