Киста в кости челюсти — скрытая угроза, которую игнорировать нельзя


Киста в пазухе носа: причины

Чаще всего одонтогенные кисты челюстей появляются из-за генетической предрасположенности и сниженного иммунитета. Однако существуют и другие факторы, способные провоцировать развитие новообразований. К ним относятся:

  • частые простудные болезни;
  • неправильное строение носовой перегородки;
  • патологии полости рта (кариес, гингивит, стоматит, пародонтоз, периодонтит);
  • врожденные аномалии лицевых костей и твердого неба;
  • реакции аллергического характера;
  • хроническое течение воспалительных процессов в области носа;
  • травмы десен, зубов, костных тканей челюсти (могут быть получены при падении, ударе, выполнении стоматологических манипуляций).

Воспаление челюстей у детей может возникать от молочных, постоянных зубов (во время прорезывания). Чтобы избежать развития патологического процесса, нужно давать ребенку полоскания, приготовленные на основе лекарственных трав или соды с солью.

Классификация одонтогенных кист строится на их расположении и причине возникновения. Выделяют следующие разновидности новообразований:

  • резидуальные;
  • железистые;
  • парадентальные;
  • челюстно-щечные;
  • периодонтальные боковые;
  • кератокисты.

В зависимости от строения кисты разделяют на одно- и многокамерные.

Виды челюстных кист

Классификация кист челюсти построена на основе особенностей проявления клинической картины, которая зависит как от формы, так и от причин развития новообразований. Медики выделяют следующие типы опухолей:

  • примордиальная (первичная);
  • прикорневая (радикулярная);
  • фолликулярная;
  • ретромолярная;
  • носоальвеолярная (неодонтогенная)
  • аневризмальная;
  • травматическая;
  • резидуальная.

Примордиальная кератокиста развивается в углах челюсти в местах, где должен находиться зуб. Этот вид опухоли бывает однокамерным либо многокамерным.

Опасность образования примордиального типа заключается в том, что даже после удаления нередко происходит рецидив.

Радикулярная киста челюсти диагностируется в 80% случаев. Причем чаще подобные полости формируются над верхним рядом зубов. В основном опухоль развивается на фоне воспаления мягких тканей, вызванного бактериальным заражением. Радикулярные кисты характеризуются плотной фиброзной оболочкой.

Предлагаем ознакомиться: Если трескаются руки что делать как лечить

Опухоль со временем нагнаивается. В этот момент от полости в соседние ткани проникают небольшие отростки, из-за которых в будущем возможно появление злокачественного новообразования. Только радикулярная киста подчелюстной области способна спровоцировать перерождение местных тканей. Для других полостных образований такие последствия не характерны.

Фолликулярная киста челюсти возникает до прорезывания зубов. Опухоль прорастает в альвеолярном крае. Оболочка таких образований состоит из тонкого эпителия. Иногда стенки фолликулярной кисты нижней челюсти включают клетки, которые продуцируют слизь. Особенность этого образования заключается в том, что в его полости содержатся зачатки зубов.

Ретромолярные кисты развиваются на фоне длительного воспалительного процесса, протекающего в мягких тканях. Опухоли этого типа возникают из-за осложненного прорезывания зубов.

Одонтогенные воспалительные кисты челюстей от молочных зубов у детей. Особенности клинического течения, диагностики и лечения

Носоальвеолярные кисты формируются около носонебного канала. Из-за особенностей расположения опухоль можно спутать с прикорневой. Однако оба образования отличаются между собой как по причинам развития, так и по характеру проявления симптомов.

Аневризмальная киста встречается редко и поражает исключительно нижнюю челюсть. Полость образования содержит красную жидкость либо кровь. Такие опухоли плохо изучены. Считается, что причиной появления аномальной полости является гормональный дисбаланс.

Травматическая и резидуальная кисты возникают вследствие механического воздействия на мягкие ткани. Последняя, развивается после неудачного удаления зуба.

Чем опасна киста в носу?

При отсутствии лечения киста может привести к развитию хронических воспалительных процессов в гайморовой пазухе. Частая заложенность носа также представляет опасность. Она вызывает хроническое кислородное голодание организма, сопровождающееся быстрой утомляемостью, головной болью, проблемами с памятью и концентрацией внимания. Со временем возможно развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы и внутренних органов.

Одним из осложнений кисты является СОАС — синдром обструктивного апноэ сна. Он характеризуется периодическими остановками дыхания, приводит к развитию кислородного голодания и всевозможных заболеваний.

Другие возможные последствия:

  • повреждение зрительного нерва (при больших размерах новообразования);
  • остеомиелит костей верхней челюсти;
  • хронические заболевания носоглотки;
  • инфицирование организма;
  • омертвение тканей;
  • менингит;
  • развитие гнойных процессов, представляющих опасность для головного мозга;
  • деформация черепа;
  • перерождение хронических воспалительных процессов в злокачественные новообразования.

Киста в носу: симптомы и лечение

Если верить статистике, небольшие кисты имеются у каждого 10 человека. Они не вызывают каких-либо симптомов и обнаруживаются случайно при диагностике других заболеваний. В большинстве случаев новообразования дают о себе знать, когда достигают больших размеров (от 1,5 см в диаметре). При этом возникают следующие симптомы:

  • заложенность носа (чаще на той стороне, где находится киста);
  • чувство распирания, тяжести в области глаза и щеки;
  • слизистые выделения (иногда желтого цвета);
  • головные боли;
  • гнойные гаймориты (сопровождаются ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела, головными и лицевыми болями, выделением гнойного содержимого из носа);
  • стекание слизи по задней стенке глотки;
  • боль в этом зубе, над которым находится киста (возникает при надавливании);
  • ухудшение самочувствия при изменении метеорологических условий (в т. ч. перепадах атмосферного давления).

Еще недавно киста верхней или нижней челюсти была показанием к проведению оперативного вмешательства. Теперь новообразование не удаляют, если оно не затрудняет носовое дыхание и не вызывает неприятных симптомов. При этом пациент находится на учете и проходит консервативное лечение, позволяющее сдерживать рост и развитие кисты.

ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРОЙ ТРАВМОЙ КОСТЕЙ ЛИЦЕВОГО СКЕЛЕТА

– двучелюстное шинирование при переломах челюстей;- наложение моношин при переломах альвеолярных отростков челюстей и вывихов зубов;- винтовая межчелюстная фиксация при переломах челюстей;- проведение оперативного лечения переломов верхней и нижней челюстей с использованием методов внутренней фиксации, основанных на принципе абсолютной стабильности, ранней функциональной нагрузке без применения двучелюстного шинирования и винтовой межчелюстной фиксации;

Рис. Прикус пациента с переломом мыщелкового отростка нижней челюсти до и после проведения винтовой межчелюстной фиксации.

– удаление зубов из линий переломов челюстей;- фронто-максиллярный остеосинтез;

Рис. Компьютерная томография пациента с панлицевой травмой, переломами всех костей лицевого скелета до и после лечения (острый период травмы). Проведено двучелюстное шинирование, остеосинтез нижней челюсти, костей скулоглазничных комплексов, фронто-максиллярный остеосинтез.

– репозиция и остеосинтез челюстей металлоконструкциями, в том числе – внутриротовыми доступами;

Рис. Компьютерная томография до и после лечения пациентки с переломом нижней челюсти в области мыщелкового отростка справа, переломом нижней стенки глазницы справа. Проведено двучелюстное шинирование, внутриротовой остеосинтез нижней челюсти титановыми пластинами, пластика нижней стенки глазницы титановой пластиной из внутриротового доступа.

Рис. Ортопантомограммы пациента с переломом нижней челюсти в области угла справа до и после остеосинтеза нижней челюсти титановыми пластинами.

Рис. Рентгенограммы пациентки с переломом мыщелкового отростка нижней челюсти справа с вывихом головки до и после остеосинтеза нижней челюсти титановыми пластинами.

– оперативная репозиция и остеосинтез костей скулоглазничного комплекса;

Рис. Компьютерная томография пациента с переломом костей скулоглазничного комплекса до и после лечения. Проведена оперативная репозиция и остеосинтез костей скулоглазничного комплекса титановыми пластинами.

– малоинвазивная репозиция и остеосинтез костей скулоглазничного комплекса спицами Киршнера;

Рис. Компьютерная томография пациентки до и после проведения закрытой репозиции крючком Лимберга и остеосинтеза костей скулоглазничного комплекса справа спицей Киршнера.

– репозиция и пластика нижней стенки глазницы в острый период травмы;

Предлагаем ознакомиться: Киста на десне зуба: лечение, последствия, симптомы и удаление

Рис. Внешний вид пациента с переломом нижней стенки левой глазницы (острый период травмы) до и после лечения. Проведена репозиция и пластика нижней стенки глазницы титановым сетчатым имплантатом, установленным внутриротовым доступом.

– репозиция скуловой кости крючком Лимберга;- удаление инородных тел челюстно-лицевой области;- хирургическая обработка ран, в том числе – укушенных, с проведением одномоментной пластики мягких тканей и закрытием дефектов;- пластика верхней и нижней губ;

Диагностика кисты носа

Диагностика новообразования у взрослого и ребенка начинается с изучения жалоб и сбора анамнеза. Разговор с пациентом позволяет врачу выявить наличие характерных симптомов и предрасполагающих факторов: заложенности носа, выделений, заболеваний полости рта и т. д.

Затем проводится риноскопия — осмотр полости носа. На данном этапе патологические изменения обнаруживаются редко. Исключением являются случаи развития острого или хронического гайморита. Данное заболевание характеризуется отеком или покраснением слизистой оболочки, выделением слизистого или гнойного содержимого. Также во время риноскопии может быть обнаружен дефект носовой перегородки.

Методики аппаратной диагностики:

  1. Рентгенография. Отличается доступностью и невысокой стоимостью. Позволяет определить размер и расположение кисты, анатомические изменения носовой перегородки и костей черепа. Крупные новообразования выглядят как очаги просветления, а небольшие — не обнаруживаются. Размер этих просветлений — не показатель для диагностики.
  2. Компьютерная томография. Является наиболее информативным методом. Выполняется для подтверждения диагноза, определения локализации и размеров новообразования. Иногда КТ назначают при подготовке к хирургическому вмешательству, т. к. она позволяет оценить патологическую анатомию одонтогенных кист челюстей.
  3. Эндоскопия. Позволяет осмотреть кисту и полость, сделать пункцию, получить биологический материал для гистологического исследования.

Если на рентгенограмме наблюдается полное затемнение гайморовой пазухи, проводится диагностическая пункция (прокол). Данная процедура выполняется под местной анестезией при помощи специальной иглы.

Установление диагноза

Для уточнения диагноза врач направляет пациента на комплексное обследование. Основные методы исследования представлены в табличке.

Процедура проводится с целью исключения злокачественности компонента новообразования.

МетодЦельОписание

Рентгенография

Рентгенография

Определение местоположения новообразования.На рентгенограмме новообразование представляется тенью овальной формы. Оно имеет четкие границы. Снимок показывает масштаб разрушения костной структуры.

Электроондометрия

Получение более развернутой информации о кисте.Проводится на фоне невозможности дифференциации новообразования на снимке.

Пункция

Определение природы новообразования.Главным показанием является киста внутричелюстной пазухи.

Киста носовой пазухи: лечение без операции

Консервативное лечение кисты назначается при отсутствии гнойных процессов и выраженного дискомфорта. При этом используются антигистаминные препараты, анальгетики, препараты для местного применения в виде капель или спреев:

  • стероидные лекарственные средства (Фликсоназе, Назонекс, Авамис);
  • сосудосуживающие (Назол, Риназолин, Виброцил, Нафтизин, Отривин);
  • антибактериальные и противовоспалительные (Полидекса, Фузафунгин, Изофра);
  • муколитики, снимающие отечность и улучшающие отток жидкости (Ринолюкс, Аквалор, Салин, Мореназал).

В комплексном лечении одонтогенных кист применяется фитодренажный спрей. Он оказывает подсушивающее действие, борется с отеками, оказывает положительное влияние на поврежденные ткани. Спрей используют для промывания полости, удаления слизистого или гнойного содержимого (в качестве подготовки к закапыванию рассасывающих физрастворов).

Хронические воспалительные процессы требуют применения назальных стероидов, макролидных антибиотиков (в небольших дозах на протяжении долгого времени), антибактериальных препаратов (применяются в периоды обострений).

Операция по удалению кисты пазухи носа

Операция по удалению кисты в носу проводится в том случае, если консервативное лечение оказывается неэффективным. Существует 3 способа хирургического лечения:

  1. Радикальная гайморотомия с пластиком лоскута или без. После выполнения анестезии (общей или местной) хирург делает надрез в области губы и удаляет капсулу. Недостатком такой терапии является нарушение функции слизистой оболочки, развитие ринитов и гайморитов.
  2. Лазерная вапоризация. В области верхней губы выполняется разрез, через который в пазуху вводится специальное оборудование. Лазерный луч удаляет новообразование, оказывает противовоспалительное действие, способствует быстрому восстановлению тканей. К преимуществам метода относят меньшую травматичность, короткий реабилитационный период.
  3. Эндоскопия. При эндоскопическом лечении пазух носа операция является наиболее безопасной. Новообразование удаляют через маленькие проколы, при этом все проводимые манипуляции отображаются на мониторе. После проведения такого лечения пазухи работают нормально, а осложнений не наблюдается.

Противопоказаниями к проведению хирургических вмешательств являются:

  • злокачественные процессы;
  • нарушения свертываемости крови;
  • кормление грудью;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • беременность.

https://youtu.be/Knu2bmgqTrs

УСТРАНЕНИЕ ПРИОБРЕТЕННЫХ И ВРОЖДЕННЫХ ДЕФОРМАЦИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

– остеотомии нижней челюсти;- установка компрессионно-дистракционных аппаратов при недоразвитии нижней челюсти;- реконструктивные операции в области мозгового и лицевого черепа после ранее проведенных радикальных операций по поводу злокачественных новообразований;

– костно-пластические реконструктивные операции при дефектах нижней и верхней челюсти возникших после после травм и радикальных онкологических операций;- пластика подбородка (гениопластика);- остеотомия верхней челюсти по ЛеФор I, ЛеФор II, ЛеФор III;

Рис. Компьютерная томография пациента с посттравматической деформацией левой скулоглазничной области до и после лечения. Проведена репозиция, остеосинтез костей скулоглазничного комплекса, пластика нижней стенки глазницы внутриротовым доступом

– устранение посттравматических деформаций и реконструкция костей нозоглазничнорешетчатого комплекса;

Рис. Компьютерная томография пациента с посттравматической деформацией костей носоглазничнорешетчатого комплекса до и после лечения.

– кантопексия;- опорно-контурная пластика спинки носа аутотрансплантатами со свода черепа, пластика хрящевого и костного отделов носа, пластика крыла, кончика носа лоскутом со щеки, по Конверсу и другими методами, септопластика;

Рис. Компьютерная томографии пациентки до и после проведения опорно-контурной пластики спинки носа аутотрансплантатом со свода черепа

Операция по удалению кисты верхней челюсти с реконструкцией костной ткани

– опорно-контурная пластика скулоглазничной области аутотрансплантатами со свода черепа;

Рис. Внешний вид и компьютерная томография пациентки до и после опорно-контурной пластики скулоглазничной области аутотрансплантатами со свода черепа.

– опорно-контурная пластика лобноглазничной области аутотрансплантатами со свода черепа;- эндопротезирование костей мозгового и лицевого черепа перфорированными пластинами из титана;

Рис. Подготовка эндопротеза на стереолитографической модели и компьютерная томография после проведения эндопротезирования костей черепа у пациента с обширным дефектом свода черепа.

– реконструкция нижней стенки глазницы внутриротовым доступом, устранение эно и гипофтальма, диплопии;

Рис. Внешний вид пациента с посттравматической деформацией до и после реконструкции нижней стенки глазницы внутриротовым доступом. Энофтальм справа устранен.

– устранение посттравматических гайморитов, фронтитов, этмоидитов, сфеноидитов;- устранение посттравматических нарушений системы слезоотведения;- удаление всех видов металлоконструкций;- коррекция птоза верхнего века;

– иссечение рубцов лица и шеи с пластикой местными тканями;- устранение рубцовых контрактур;- пластика дефектов мягких тканей челюстно-лицевой области треугольными, ротационными, скользящими лоскутами;

Предлагаем ознакомиться: Месячные при кисте яичника. Может ли быть задержка из-за кисты

– устранение анкилозов и дисфункций височно-нижнечелюстных суставов, артропластика височно-нижнечелюстных суставов, в том числе с использованием индивидуальных имплантатов из титана;- пластика ушной раковины различными методами, в том числе – при тотальном дефекте;

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: