Методы диагностики слюнных желез: правила проведения процедуры


Самый распространенный симптом рака слюнных желез – это шишка или уплотнение на челюсти или под ней, в ротовой полости или шее. Обычно такая опухоль растет медленно и безболезненно. Помните, что рак слюнных желез — это редкое онкологическое заболевание: оно составляет примерно 1-2% всех злокачественных опухолей. Уплотнение в указанной области не обязательно свидетельствует о том, что у вас рак слюнных желез.

В целом, приблизительно 3 из 4 опухолей слюнных желез (75%) являются доброкачественными (не раковыми). Тем не менее науке известно несколько типов злокачественных новообразований слюнной железы. К ним относятся карциномы и саркомы, а также опухоли вторичного (метастатического) происхождения.

  • Первые симптомы опухоли
  • Симптомы, возникающие на продвинутых стадиях заболевания
  • Стоимость лечения рака слюнных желез в Израиле

Классификация и стадии рака слюнных желез

Гистологическая классификация опухолей слюнной железы достаточно обширна. Мы остановимся на трех основных формах:

  • Плоскоклеточный рак. Характеризуется скоплением плоских эпителиальных клеток и роговых жемчужин (ороговевающий рак).
  • Цилиндроклеточный рак. По сути, является аденокарциномой, характеризуется аномальными железистоподобными ходами, которые имеют узкие просветы, в них могут внедряться сосочковые выросты.
  • Недифференцированный рак – характеризуется образованием различных структур, напоминающих альвеолы, балки, тяжи.

Классификация TNM по стадиям

1 стадия – опухоль до 2 см в максимальном размере, находится в пределах слюнной железы. Нет поражения лимфоузлов, описывается как T1 N0 M0.

2 стадия – опухоль достигает размеров 4 см в наибольшем измерении, также нет метастазов в лимфоузлы. Стадия описывается как T2 N0 M0.

3 стадия – опухоль имеет размер от 4 до 6 см, или прорастает за пределы паренхимы железы без поражения VII нерва. Могут быть метастазы в одном ЛУ размером до 3 см. Формулы описания стадии: Т3 N0-1 М0, Т1 N1 М0, Т2 N1 М0.

4 стадия – разделяется на 3 подстадии.

  1. 4А – опухоль имеет размер более 6 см и распространяется за пределы железы на кость нижней челюсти, наружный слуховой проход, может поражаться VII нерв. Обнаруживаются метастазы в ЛУ шеи с двух сторон, или от 1 и более метастазов в лимфоузлы на стороне поражения размером до 6 см. Обозначения стадии: Т1-3 N2 М0, Т4а N0-2 М0.
  2. 4В – опухоль прорастает в основание черепа, крылонебное пространство, внутреннюю сонную артерию, либо имеются метастазы в лимфоузлы размером более 6 см. Обозначение стадии: Т4b любая N М0, любая Т N3 М0.
  3. 4С – имеются отдаленные метастазы. Любая Т любая N М1.

ul

Цены

ЗаболеваниеОриентировочная цена, $
Цены на реконструкцию груди после лечения рака41 130 — 59 740
ЗаболеваниеОриентировочная цена, $
Цены на диагностику атопического дерматита2 950
Цены на диагностику системной красной волчанки6 350
Цены на лечение меланомы32 620 — 57 620
Цены на лечение базалиомы7 700 — 8 880
Цены на лечение злокачественных образований кожи4 420 — 5 420
Цены на диагностику псориаза2 640

Лечение рака слюнной железы

Ведущим методом лечение рака слюнной железы является хирургическое удаление злокачественного новообразования. Для опухолей 1-2 стадии радикальная операция может выступать как самостоятельный способ лечения. В остальных случаях лечение комбинированное. При наличии метастазов в ЛУ проводится шейная лимфодиссекция. Лучевая терапия проводится в виде исключения при неоперабельности процесса или в случае отказа пациента от оперативного вмешательства.

Химиотерапия при раке слюнных желез используется в отдельных группах пациентов с первично нерезектабельными опухолями, при наличии рецидивов, отдаленных метастазов, неблагоприятных факторов (промежуточная и низкая степень дифференцировки, метастазы в лимфатических узлах, инвазия в лицевой нерв, кровеносные сосуды).

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства при раке слюнной железы выполняются под общей анестезией. Основной вид операций это паротидэктомия с или без сохранения лицевого нерва. В случае низкозлокачественных опухолей 1-2 стадии допускается субтотальная резекция с контролем радикальности. Разрезы проводятся разными способами, основная цель которых оптимальный доступ к опухоли, визуальный контроль лицевого нерва и его ветвей, свобода манипуляций на околоушной железе. Если во время проведения операции предполагается пересечение лицевого нерва, этот факт удручающе действует на пациентов, поэтому необходимо оказание им психологической помощи, назначение легких транквилизаторов.

Врач должен в доступной форме объяснить больному необходимость такого объема вмешательства, а так же информировать его о возможности устранения нарушений в будущем. Осложнения хирургического лечения могут возникать как во время проведения вмешательства, так и после него. Интраоперационные осложнения – это первичные кровотечения в результате повреждения кровеносных сосудов и травма лицевого нерва (если заранее не планировалось его пересечение).

К послеоперационным осложнениям относят вторичные кровотечения, парез мимичеких мышц, слюнные свищи. Вторичные кровотечения возникают из-за недостаточного гемостаза, коагулопатий, соскальзования лигатуры (нити) с перевязанного сосуда. Клиническая картина характеризуется быстрым нарастанием припухлости в зоне вмешательства, по дренажу выделяется кровь. В таком случае необходима ревизия раны и остановка кровотечения.

Парез мимических мышц образуется в результате травмы нерва или его ишемии из-за разрыва сосудов вовремя выделения нервов. Степень выраженности пареза зависит от предшествующего лечения, объема операции, возраста пациента. Длительность пареза варьирует от нескольких недель до 1 года (в редких случаях). Слюнные свищи могут возникать при органосохранных операциях, они бывают наружные, когда слюна вытекает через отверстие расположенное в коже, и внутренние – выходящие в полость рта. Внутренний свищ не вызывает неудобств и не требует коррекции. При наружных свищах слюна постоянно воздействует на кожу, что приводит к её мацерации и присоединению бактериальной инфекции. Для лечения используют хирургические методы – закрытие свищевого хода, и консервативные – деатермокоагуляция, склерозирование.

Лучевая терапия

Лучевая терапия рака слюнной железы проводится после операции в суммарной очаговой дозе (СОД) 60-70Гр. Показаниями к её назначению являются высокая степень злокачественности опухоли, остаточная опухоль, прорастание в нервы или лимфатические сосуды, наличие метастазов в лимфоузлах, рецидив. При проведении послеоперационной лучевой терапии на ложе удален-ной опухоли подводится СОД 60–70 Гр, на регионарные лимфатические узлы – СОД 50 Гр. При лечении высокозлокачественных опухолей лучевая терапия проводится по радикальной программе: на первичную опухоль и метастазы в шейных лимфатических узлах дается СОД 70 Гр, на неизмененные регионарные лимфатические узлы СОД 50 Гр. Разовые очаговые дозы (РОД) зависят от степени злокачественности опухоли. При медленно растущих опухолях разовая очаговая доза 1,8 Гр, при высоко-злокачественных быстрорастущих – РОД 2 Гр. Осложнениями лучевой терапии рака слюнных желез являются следующие проявления: краснота, возникновение пузырей на коже, сухость во рту, проблемы с приемом пищи.

Химиотерапия

Химиотерапия не имеет самостоятельного значения и проводится только при 3-4 стадии в совокупности с лучевой терапией. Используются следующие схемы:

  • Цисплатин 75–100 мг/м2 на первый день, флуороурацил 750–1000 мг/м2/сут. в 1–4 дни. Интервалы между курсами составляют 3–4 недели.
  • В один день прием доксорубицина в дозе 60 мг/м2 и цисплатина в дозе 40 мг/м2. Интервалы между курсами – 3–4 недели.
  • Паклитаксел 175 мг/м2 внутривенно 3-часовая инфузия в 1-й день с премедикацией, затем карбоплатин внутривенно в течение 15–30 мин в 1-й день. Интервалы между курсами также составлят 3–4 недели.

Побочными эффектами химиотерапии являются общая слабость, тошнота, рвота, диарея, выпадение волос, анемия, лейко и тромбоцитопения.

ul

Диагностика и лечение

Фото 7

  • жалобы пациента;
  • наличие заболеваний в анамнезе;
  • внешний осмотр;
  • пальпацию пораженной области;
  • результаты инструментальных и лабораторных исследований.

Наиболее часто при проведении диагностики проводятся следующие виды процедур:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография.

Благодаря этим современным методам легко определяется точная локализация, структура и размеры злокачественного образования. Также в результате данных процедур можно определить, являются ли вовлеченными в патологический процесс анатомические структуры, расположенные в максимальной близости к слюнной железе.

С целью определения окончательного диагноза используют информацию, полученную в результате цитологического исследования и биопсии.

А

Фото 8

  • компьютерная томография органов грудной клетки;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • сцинтиграфия скелета пациента;
  • ультразвуковое исследование печени;
  • УЗИ слюнных желез и лимфатических узлов шеи;
  • МРТ головного мозга.

Грамотная диагностика позволит отличить злокачественное новообразование от злокачественного и назначить оптимальный метод лечения.
Для выбора наиболее подходящего метода лечения учитываются различные факторы, к которым относится:

  • возраст и общее состояние здоровья пациента;
  • тип новообразования и его диаметр;
  • стадия заболевания;
  • другие индивидуальные особенности.

В большинстве случаев доктора, диагностировав рак слюнной железы, лечение основывают на методе комбинированной терапии, которая включает в себя радиотерапию и проведение хирургических операций.

Если опухоль имеет небольшие объемы, удалить ее можно путем резекции.

Фото 9

Иногда при этом может потребоваться и дополнительное иссечение некоторых окружающих тканей – кожных покровов, костей, подкожной клетчатки шеи, лицевого нерва и др.

Если для заболевания характерно лимфогенное метастазирование, помимо удаления первичного очага, также проводят процедуру лимфаденэктомии.

Перед проведением радикальных хирургических вмешательств пациентам назначают курс лучевой терапии. А если заболевание находится на неоперабельной стадии, применяется метод химической терапии. После масштабных хирургических вмешательств проводится пластика кожных покровов и ряд других реконструктивных процедур.

Слюнные железы

Слюнные железы вырабатывают слюну. Слюна увлажняет слизистые оболочки ротовой полости и облегчает прохождение пищевого комка в пищевод и желудок. Самые большие слюнные железы:

  • Подъязычные: расположены под языком
  • Околоушные: расположены в боковых отделах ротовой полости, кпереди от ушной раковины
  • Подчелюстные: расположены под нижней челюстью

Кроме этого, множество мелких слюнных желез располагается в толще слизистой оболочке ротовой полости и глотки. Они называются малые слюнные железы.

ul

Клиническая картина

Симптомы рака слюнной железы на начальных этапах развития отсутствуют. Иногда наблюдается сухость во рту или повышенное слюноотделение. По мере прогрессирования заболевания появляется отек на щеке, сопровождающийся болевыми ощущениями. Первой жалобой может стать появление припухлости в мете локализации пораженной слюнной железы, кожа при этом не деформируется и не изменяет цвет. В некоторых случаях рак околоушной слюнной железы спровоцировать поражение нерва возле уха, в результате чего возникает активность мышц на пораженной стороне лица. Также могут развиваться следующие признаки рака:

  • появление уплотнения овальной формы;
  • наличие бугорков на поверхности уплотнения;
  • появление боли при пальпации;
  • плотная, эластическая консистенция опухоли.

Обратите внимание! При данной патологии возможен паралич пораженной стороны лица. Нередко недуг путают с невритом.

Когда опухоль распространяет метастазы и вырастает, могут появиться следующие симптомы:

  • наличие гноя в ухе;
  • потеря слуха;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • спазм мускул лица и тяжесть в ушах;
  • повышение температуры тела;
  • трудности при глотании и открывании рта;
  • головная боль.

Аденома слюнных желез проявляется в виде болезненного уплотнения темного цвета, при котором наблюдается сильное слюноотделение. Затем рак слюнной железы симптомы проявляет в виде насморка и расстройства слуха.

Обратите внимание! Вышеперечисленные симптомы могут указывать на наличие других кист доброкачественного характера.

Определение стадии (стадирование)

Стадия рака описывает размер и распространение опухоли за пределы места ее первичного возникновения. Зная тип и стадию опухоли, врач может выбрать наиболее подходящий для данного случая метод лечения.

Классификация по системе TNM

Чаще всего при определении стадии рака используется классификация по системе TNM, где:

  • Категория Т означает размер опухоли
  • Категория N означает наличие или отсутствие рака в лимфатических узлах
  • Категория М означает наличие или отсутствие метастазов в отдаленных органах

Каждая категория обладает числовыми значениями, которые более детально описывают опухоль. Например, категория Т1 означает, что опухоль очень маленькая и ограничена одним слоем ткани, тогда как опухоли категории Т4 крупные и распространяются на несколько слоев тканей.

Конкретные значения категорий T, N и M зависят от типа рака.

Числовая классификация рака

Помимо классификации по системе TNM, специалисты используют и числовую классификацию рака. Как правило, она подразумевает наличие трех или четырех стадий для каждого вида опухоли.

Стадия 1 соответствует начальным этапам развития рака, когда опухоль еще очень маленькая и не распространяется. Стадия 4 описывает прогрессирующее заболевание, при котором рак метастазирует на другие органы. Стадии 2 и 3 являются промежуточными.

Числовая стадия представляет собой сочетание различных категорий по системе TNM. Так, опухоль стадии 1 можно описать как T1, N0, M0 или T2, N0, M0.

Числовую стадию также можно разделить на подстадии, каждая из которых более подробно описывает размер и распространенность опухоли. Например, 3 стадию рака можно разделить на стадию 3а, стадию 3b и стадию 3с. При этом стадия 3b отличается от стадии 3a либо размером опухоли, либо наличием метастазов в лимфатических узлах.

Разговор с врачом о стадии рака

За последние несколько лет система определения стадии рака стала очень сложной. Сейчас классификация рака по стадиям позволяет весьма детально описать размер и распространенность различных опухолей. Стадирование рака сильно облегчает выбор лечения и позволяет определить прогноз болезни.

Тем не менее, при разговоре с пациентами врачи, как правило, существенно упрощают информацию о стадии рака. Врач может использовать такие слова, как «ранний» или «местный», если опухоль не распространилась. В случае проникновения рака в окружающие ткани или близлежащие лимфоузлы врач говорит о «местно распространенной» опухоли. При распространении на отдаленные органы рак называется «распространенным» или «прогрессирующим». В каждом конкретном случае врач обсуждает с пациентом особенности определения стадии рака.

ul

Продолжительность жизни по формам рака

На сегодняшний день выживаемость больных после поражения раком щитовидки оценивают по достижению пациентами пяти- и десятилетнего рубежа. Данные показатели обычно исчисляют от момента определения точного диагноза и до наступления летального исхода. Пятилетний рубеж выживаемости больных раком щитовидки зависит от стадии и вида патологического процесса, который развивается в щитовидной железе.

Папиллярная

Около 80% новообразований в щитовидной железе приходится именно на папиллярную форму недуга.

  • На начальных этапах (1 и 2 стадии) заболевания практически 100% пациентов достигают пятилетнего рубежа продолжительности жизни.
  • На третьем этапе полного выздоровления после оперативного вмешательства достигают 90-95% больных.
  • На позднем этапе (4 стадия) роста злокачественной опухоли показатель послеоперационной выживаемости достигает всего 45-51%.

Фолликулярная

В среднем на долю данной формы болезни припадает около 10-15% клинических случаев.

  • Пятилетний рубеж продолжительности жизни преодолевают практически 100% больных, которым окончательный диагноз был установлен на 1 или 2 стадии болезни.
  • Третий этап роста злокачественной опухоли обусловливает всего 80% пациентов, которые доживают до пятилетнего рубежа.
  • На 4 стадии канцерогенеза этот показатель обычно не выше 45-50%.

Модулярная

Данная форма рака щитовидки встречается только в 6-10% всех случаев.

  • Показатель 100% выживаемости тех пациентов, которым диагноз поставлен на 1 стадии недуга.
  • На 2 стадии не менее пяти лет проживают 98% прооперированных больных.
  • Пациенты, достигшие 3 стадии, могут ориентироваться на показатель выживаемости в 75-81%.
  • Значительно снижается уровень выживаемости на терминальных этапах (4 стадия), он составляет всего 24-28%.

Анапластическая

Данная форма является самой редкой и агрессивной, на нее приходится около 2-4% случаев.

Показатель послеоперационной выживаемости составляет всего 7%, и нередко пациенты проживают всего 4-6 месяцев после установления окончательного диагноза.

ul

Особенности карциномы

Карцинома – специфический вид злокачественного новообразования (рака), развивающийся в результате появления атипичности в клетках эпителиальной ткани органов, слизистой оболочки. То есть клетка начинает мутировать. В соответствии со статистикой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно от карцином различных органов умирает до 10 миллионов человек.

В результате процесса атипичности клетки происходит нарушение её деления и развития. Нарушается структурный порядок той ткани, на основе которой происходит изменение. Начальный период мутации клетки затрагивает ДНК клетки, отражается на цитоплазме и, в конечном итоге, поражается ядро. В результате уплотнительных процессов формируется опухоль злокачественного характера. Ей присуща агрессивность по отношению к организму, в которой она произрастает, поражение самого пострадавшего органа и ближайших к нему. Агрессивный рост связан с отсутствием контролируемого организмом процесса деления. В результате развития онкологии происходит инвазия (прорастание) в тело пострадавшего органа.

При поздних стадиях болезни появляется система метастазов онкологии. Развитие метастазирования происходит за счёт работы лимфатической и кровеносной системы. Онкологические очаги могут проявляться на поздних стадиях в любом органе и в любой ткани человеческого организма.

По статистике рак занимает третье место в мире по показателю смертности от болезней различного рода. На первом месте в печальном перечне заболевания сердечно-сосудистой системы, на втором – болезни дыхательных путей. Ежегодно регистрируется более 6 миллионов случаев появления опухолей, носящих злокачественный характер. Для повышения результативности лечения требуется вовремя выявить симптоматику. Особенно стоит беспокоиться людям, на которых влияют факторы повышенного риска появления патологии. И обратиться за получением квалифицированной медицинской помощи.

Помощь заключается в прохождении соответствующей патологии диагностики и выбора соответствующего метода и плана осуществления процедуры лечения. Зависит от состояния здоровья, стадии процесса онкологии.

Симптомы рака молочной железы

Круглосуточная помощь в организации госпитализации и лечения в Федеральных центрах Москвы. Звоните или заполните форму ниже:

Единственный ранний признак рака — уплотнение молочной железы. Узел подвижный, плотный, безболезненный. Обнаружить его можно при самообследовании или с помощью инструментальных методик. Присоединение других симптомов говорит о том, что рак находится как минимум на II стадии развития.

На более поздних этапах присоединяется болевой синдром. Вначале это боль при пальпации узла, затем — постоянная. Кожа в зоне проекции новообразования становится похожей на лимонную корку, приобретает красный или багрово-синий оттенок. При прорастании опухоли на поверхность появляются язвенные изменения. Специфический симптом рака молочной железы — выделение крови или сукровицы из соска, деформация околососковой зоны.

Кроме того, выделяют атипичные формы рака молочной железы:

  • маститоподобная;
  • рожистая;
  • панцирная;
  • рак Педжета.

Маститоподобная форма характеризуется выраженным интоксикационным синдромом. Пациентки жалуются на высокую температуру тела, сильную боль в груди. При осмотре железа красная, отечная. Неспецифическая клиническая картина часто становится причиной диагностической ошибки.

Рожистый рак внешне похож на рожистое воспаление. Первый симптом, на который обращают внимание женщины — появление красного пятна в области груди. Его край неровный, похожий на языки пламени. Местная температура тела повышена. Чуть позже присоединяется интоксикационный синдром — общая слабость, ухудшение аппетита, снижение массы тела.

Панцирная форма характеризуется инфильтрацией кожи атипичными клетками. Как результат — поверхность молочной железы становится твердой, как панцирь. Основная черта заболевания — раннее метастазирование.

Рак Педжета сопровождается поражением соска и ареолы. Вначале появляется шелушение. Через некоторое время появляется мокнутие. Пациентки обращаются к дерматологам с подозрением на экзему, что приводит к неправильному лечению. В глубь железы опухоль распространяется по молочным протокам.

ul

Причины появление онкологии

Сегодня причины развития рака малоизучены, установлено только то, что наследственность в этом случае не играет никакой роли. Онкологи выделяют следующие провоцирующие рост раковой опухоли факторы:

  1. Радиационное облучение, в том числе и после прохождения терапии онкологических заболеваний головы.
  2. Вирусы и воспалительные процессы в организме, например, герпес, цитомегаловирус, паротит или синдром Энштейна-Барр.
  3. Частые травмы
  4. Влияние канцерогенов и токсинов, химических веществ.
  5. Пожилой возраст человека.

Диагностика рака молочной железы

Диагностика рака молочной железы проводится в несколько этапов:

  • беседа с пациентом;
  • осмотр, пальпация;
  • лабораторное, инструментальное исследование.

Беседа и объективный осмотр позволяют предположить злокачественное заболевание. Для подтверждения подозрений необходимо пройти такие обследования:

  • УЗИ;
  • маммографию;
  • МРТ;
  • ПЭТ-КТ.

Каждая из методик позволяет визуализировать молочную железу и опухоль. Благодаря высокой разрешительной способности на снимках видны очаги диаметром от 5 мм. Для подтверждения злокачественности процесса показана биопсия с последующим патоморфологическим, иммуногистохимическим исследованием полученного материала.

ul

Диагностика

Диагностика рака начинается с посещения врача и сбора анамнеза. Оценив симптоматику доктор обязан провести орофарингоскопию, то есть посмотреть состояние глотки и полости рта. Затем он пропальпирует слюнные железы и шейные лимфоузлы.

Если возникнут опасения по поводу рака, врач назначит аппаратные исследования:

  • УЗИ шеи;
  • биопсию;
  • ортопантомографию, чтобы посмотреть насколько распространился процесс;
  • МРТ от черепа до ключиц, чтобы оценить метастазирование;

В зависимости от подтверждения диагноза могут назначаться другие анализы, например, крови, а также аппаратные исследования.

Причины развития (Что может вызвать)

Точная причина рака молочной железы остается предметом научных дискуссий. Тем не менее, ученые выделили несколько факторов риска. Доказано, что их воздействие повышает вероятность развития онкопатологии. К основным из них относятся:

  • возраст;
  • особенности работы органов репродуктивной системы;
  • отягощенная наследственность;
  • доброкачественные заболевания груди;
  • факторы внешней среды.

Рассмотрим детальнее влияние каждого из факторов.

В медицинской практике рак груди диагностируется в возрасте 13 – 90 лет, но чаще всего болеют женщины 45 – 55 лет. Это объясняется несколькими факторами, основной из которых — мутации, возникающие на протяжении жизни. В молодом возрасте болезнь диагностируется крайне редко, в основном у носителей генетических мутаций.

Особенности работы органов репродуктивной системы

Сюда относится несколько факторов:

  • частые аборты;
  • ранние менструации;
  • поздняя менопауза;
  • отказ от кормления грудью;
  • рождение первого ребенка после 30 лет.

Каждое из состояний сопровождается нарушением гормонального баланса, что провоцирует начало заболевания.

Отягощенная наследственность

На сегодняшний различают два синдрома, которые характеризуются появлением злокачественных заболеваний груди. Первый — синдром наследственного рака молочной железы, когда у родственных женщин развивается рак груди и яичников. Второй — синдром Линча, сопровождающийся развитием рака груди, яичников, пищеварительного тракта.

Доброкачественные заболевания груди

В эту группу входя фиброаденома, мастопатия. Это не предраковые патологии, но их появление сопряжено с повышенным риском злокачественного недуга. Подобные состояния нужно как можно раньше диагностировать и лечить.

Факторы внешней среды

Алкоголь, курение, контакт с канцерогенами повышают вероятность развития рака груди. Женщинам следует избавиться от вредных привычек, а в производственных условиях пользоваться индивидуальными средствами защиты.

ul

Факторы риска и причины возникновения

Рак слюнной железы не имеет научно подтвержденных триггерных причин. Этиология болезни не установлена. Неизвестны триггерные причины появления онкологии злокачественного характера. Медицинские исследования выявили многочисленные факторы, способные спровоцировать возникновение онкологического процесса.

Люди, попавшие под влияние ряда нижеперечисленных факторов, должны внимательнее относиться к вероятной симптоматике патологии, чтобы вовремя обратиться к врачам для получения медицинской помощи. Эти люди включены в группу риска.

К факторам, способствующим возникновению онкологии слюнных желёз, медики относят:

  • Возраст старше 50 лет
  • Принадлежность к мужскому роду.
  • Отягощённая наследственность. Если у ближайших родственников (мамы, папы, брата, сестры) установлены онкологии слюнных желёз.
  • Повышенное радиационное излучение техногенного либо природного характера.
  • Радиационное излучение, полученное в результате проведения лечения от иного вида онкопатологии при применении метода радиотерапии.
  • Регулярное употребление табачной продукции.
  • Алкогольная зависимость.
  • Наркотическая зависимость.
  • Неправильный рацион питания, с богатым содержанием жиров и низкой витаминной ценностью.
  • Плохие экологические факторы.
  • Постоянное нахождение под активным солнцем (характерно для субтропического и тропического климатических зон).
  • Воспалительные процессы в слюнных железах и ротовой полости в целом.
  • Работа в производственной сфере, где происходит непосредственный контакт человека со строительными материалами, асбестовой и цементной пылью.
  • Присутствие в анамнезе онкогенных вирусов, которыми пациент переболел ранее (к примеру, свинка, вирус папилломы человека).
  • Токсическое воздействие канцерогенов – ртуть, свинец, никель (работа в тяжёлой и вредной металлургической промышленности, химической промышленности, а также на угольных шахтах).
  • Эпидемический паротит в анамнезе, или воспалительный процесс железистых тел.

Возможно наличие иных факторов риска. Достоверной причины появления болезни не выявлено.

На некоторые из представленных факторов человек способен повлиять. К примеру, можно избавиться от вредных привычек и нормализовать режим питания, нормализовать режим сна и отдыха, сменить работу. Но на радиационное излучение, экологические условия или заражение вирусными инфекциями человек повлиять не может.

Классификация

На сегодняшний день онкологи используют несколько классификаций.

По внешним характеристикам:

  • узловой;
  • диффузный.

По способности прорастать базальную мембрану молочных проток:

  • неинвазивный;
  • инвазивный.

По данным гистологического исследования:

  • плоскоклеточный рак;
  • аденокарцинома;
  • медуллярный;
  • тубулярный;
  • слизистый;
  • папиллярный;
  • апокриновый;
  • веретеноклеточный;
  • псевдосаркоматозный;
  • ювенильный.

По особенностям клинической картины:

  • типичная форма;
  • болезнь Педжета;
  • маститоподобный;
  • рожистый;
  • панцирный рак.

По молекулярным свойствам:

  • люминальный типа А;
  • люминальный типа В;
  • HER2-позитивный;
  • трижды негативный.

Для каждого вида рака молочной железы применяются различные методы лечения.

ul

Методы исследования патологии

Рак слюнной железы: особенности опасной патологии

Диагностикапатологии начинается с осмотра и пальпации уплотнения и лимфатических узлов. Затем назначается цитологический анализ жидкости из опухоли, которую берут при помощи специального шприца. Также врач назначает проведение биопсии с гистологическим анализом биоптата, что дает возможность выявить стадию, разновидность рака, а также наличие метастаз в организме. В качестве диагностики применяют рентгенографию для выявления метастазов в костях, и радиоизотопное исследование на злокачественность опухоли. Дополнительными диагностическими исследованиями служат анализы крови, УЗИ, МРТ и КТ, ортопантомография, сиалоаденография.

Онколог провидит дифференциацию ракового заболевания с такими патологиями, как кисты слюнных желез доброкачественного характера, лимфаденит. Туберкулез, актиномикоз и прочие. После всего этого врач ставит окончательный диагноз и назначает терапию.

Методы лечения рака молочной железы

На сегодняшний день применяется три основных метода лечения рака молочной железы:

  • хирургический;
  • радиотерапевтический;
  • химиотерапевтичкеский.

Оперативное вмешательство остается одним из основных методов борьбы со злокачественными заболеваниями. В зависимости от ситуации, женщине проводят удаление части или всей груди. При необходимости резецируют регионарные лимфатические узлы. Это снижает вероятность рецидива.

Лучевая терапия применяется как дополнение операции. Обычно сеансы облучения проводят перед хирургическим вмешательством, для уменьшения размера опухоли, сохранения здоровых тканей. Цель послеоперационного облучения — уничтожить раковые клетки, оставшиеся в организме.

Химиотерапия предполагает использование цитостатических средств. Используется как самостоятельно, так и в комбинации с другими методиками. Одной из разновидностей химиотерапии является таргетное, или целевое лечение. Таргетные препараты избирательно воздействуют на атипичные структуры, блокируя биохимические механизмы, вызывая их гибель. Метод характеризуется минимальным количеством побочных эффектов.

Лечение рака народными средствамиНа сегодняшний день эффективных народных методов для лечения рака молочной железы не существует. Откладывание визита к врачу только ухудшает прогноз, поэтому заниматься самолечением настоятельно не рекомендуется. Своевременное начало лечения рака молочной железы в Москве значительно повышает шансы на полное выздоровление.

ul

Лечение

Терапия заключается в комплексном применении хирургической операции, химиотерапии и радиооблучения. Программа согласовывается специалистами – онкологом, хирургом, химиотерапевтом и лучевым терапевтом. Типичная схема – удаление, облучение, химиотерапия медикаментами:

  1. Хирургическая операция. Номинальная цель – иссечение поражённого участка. Тактика зависит от размера, места и распространения метастазов опухолью. Околоушный рак затрудняет операцию близким расположением лицевого нерва, но так как опухоль чаще растёт наружу, её удаётся частично или полностью удалить. Если опухоль охватывает нерв, его часть иссекают. В результате теряется вкус, двигательная функция языка. Также по необходимости удаляется часть челюсти. Рак малых желёз подразумевает удаление поражённых тканей с частью здоровых. Чтобы предотвратить рецидив, удаляют лимфоузлы.
  2. Радиотерапия – проводится как монотерапия, когда хирургическое вмешательство невозможно, а также применяется как постоперационное лечение оставшихся злокачественных клеток. В первом случае облучение уменьшает очаг, боль, кровотечение и улучшает глотание.
  3. Химиотерапия – применяется против метастазов. Так как препараты лишь уменьшают очаг, метод применяется только в комплексе с другими.

Курс радиотерапии – 5 дней в неделю до двух месяцев. Облучению подвергается место возникновения опухоли. Курс химиотерапии разрабатывается индивидуально, включает комбинации препаратов.

Сколько живут после лечения рака молочной железы

Последствия рака молочной железы зависят от таких моментов:

  • стадии, на которой обнаружена болезнь и начато лечение;
  • применяемой лечебной тактики;
  • индивидуальной реакции на терапию;
  • общего состояния организма больного.

Согласно статистическим данным, пятилетняя выживаемость больных, прооперированных на первой стадии, превышает 90%. При наличии ближних метастазов показатель составляет лишь 60%, при отдаленных — еще меньше. При отсутствии лечения большинство пациенток умирает в первые два года после постановки диагноза.

ul

Прогноз жизни

После проведения необходимых диагностических процедур, после операции, радио- и химиотерапии врач имеет возможность составить прогноз жизни пациента. И всё равно, его сделать часто непросто. Статистические данные способны лишь предоставить общие информационные данные и сухие цифры. Для точного определения прогноза индивидуальному пациенту требуется знать факторы:

  • общее состояние здоровья;
  • возраст больного;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • стадия онкологии;
  • образ жизни пациента.

Статистика болезни благоприятная. Свыше 70 процентов больных достигают ремиссии и переходят порог выживаемости в 10 лет. Рецидивы фиксируются при достижении ремиссии на третьей стадии онкологической патологии. Подавляющее число рецидивов выявлены у больных с диагнозом аденокистозный рак (аденоидно-кистозная карцинома околоушной слюнной железы). Для пациентов с плоскоклеточным раком статистика не такая впечатляющая.

Причины

Причины возникновения опухолей слюнных желез пока точно не выяснены. Врачи предполагают, что они могут появляться в результате травм или воспалительных заболеваний, таких как эпидемический паротит, сиаладенит бактериальной или вирусной природы.

Специалисты выделяют и иные причины развития аденокарцином:

  • нарушения гормонального фона;
  • генные мутации;
  • негативное воздействие факторов окружающей среды;
  • частое и чрезмерное воздействие УФ-лучей;
  • высокий уровень холестерина, неправильное питание;
  • наличие онковирусов (герпес, цитомегаловирус, Эпштейна-Барр).

Чаще всего злокачественным опухолям слюнных желез подвергаются люди, занятые в деревообрабатывающей, химической и металлургической промышленности с систематическим воздействием на органы дыхания цементной пыли, частиц хрома, никеля, свинца, керосина и других химических соединений.

Как правило, заболевание не носит наследственных характер.

ul

Прогноз и меры предупреждения

Прогноз на излечение онкозаболевания зависит от локализации опухоли, стадии заболевания и других менее важных факторах. Статистика показывает, что 15-летняя выживаемость составляет:

  1. 54% для опухолей высокодифференцированых;
  2. 32% — умеренно дифференцированных;
  3. 3% — низкодифференцированных;

Специфических мер предупреждения рака слюнных желёз не может быть, пока не установлена причина его появления. Однако можно дать общие рекомендации, снижающие риск возникновения:

  • Откажитесь от курения и жевания табака.
  • Постарайтесь минимизировать негативное воздействие на работе (посещать врача, пропивать курсы витаминов, работать рядом с вытяжкой и т. п.).
  • Организуйте разумный и сбалансированный режим питания.

Помните, у здоровых людей, следящих за состоянием организма, рак любых органов находят гораздо реже, нежели у больных с вредными привычками.

В данном видео доктор Максим Соколов расскажет, о первых признаках злокачественных новообразований в слюнных железах и методах их лечения:

Симптомы

На ранних стадиях опухоль практически не проявляет себя, так как болевые ощущения не развиваются.

В дальнейшем можно отметить следующие симптомы:

  • уплотнение структуры опухоли;
  • новообразование не имеет четких границ;
  • опухоль неподвижна;
  • болезненность при дальнейшем росте;
  • поражение жевательной мышцы;
  • парез лицевого нерва;
  • гиперемия кожи.

В связи с поражением лицевого нерва и разрастанием тканей нарушается подвижность челюсти, больной ощущает дискомфорт при жевании, сильную боль и отек. Опухоль чаще всего поражает слюнную железу с одной стороны.

ul

Симптоматика и признаки

Рак слюнной железы опасен тем, что на начальных стадиях нередко протекает бессимптомно. По мере роста опухоли, а иногда и вместе с её возникновением, больной отмечает онемение лицевых мышц со стороны локализации заболевания.

Дальнейшие симптомы выглядят так:

  • Боль. Болевые ощущения могут иметь разную интенсивность и распространяться на любую область головы.
  • Припухлость железы в месте локализации опухоли. Больной может отмечать ощущения распирания изнутри, даже нащупать опухоль языком.

На последних стадиях могут появляться разнообразные симптомы: от боли в лёгких до потери слуха, что зависит от метастазирования рака.

Диагностика аденокарциномы слюнных желез

Диагностировать аденокарциному можно при местной пальпации очага поражения, выяснении течения болезни, и, естественно с помощью цитологического исследования биологического материала, взятого пункцией частиц опухоли слюнной железы.

Помочь в диагностике может рентгенография черепа и слюнных протоков в особенности с целью определения степени распространения болезни и выбора дальнейшей тактики лечения.

На рентгенологических снимках злокачественная опухоль определяется как дефект наполнения железистых протоков слюнных желез. Наряду с исследованием слюнных желез необходимо дифференцированная диагностика с целью определения распространения болезни на другие системы и органы. Часто проводят томографию и пневмографию.

Самым информативным методом диагностики остается биопсия.

Знаете ли вы, что такое высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки

Каким бывает прогноз при аденокарциноме прямой кишки, расскажет статья.

ul

Симптоматика патологии

Симптоматика – это клинические признаки болезни, появляющиеся у больного в период разрастания опухоли и её развития (в том числе при появлении системы метастазов). Первые этапы проходят без симптомов. Это сильно затрудняет борьбу с онкологией. Большинство случаев диагностируется на поздних сроках развития, когда шансы на выживаемость значительно ниже.

Первичный симптом развития опухоли – отсутствие слюноотделения во рту, в том числе при приёме пищи. Возможен и обратный симптом – обильное слюноотделение. Многие люди считают подобное проявление недостаточно веской причиной для обращения к врачу, так как не могут дифференцировать такие проявления с онкологией.

По мере развития опухоли проявляются иные симптомы её присутствия. Выраженность симптоматики зависит от стадии онкологического процесса и вида онкологии. Сюда относятся:

  1. Постоянные головные боли.
  2. Появление ощутимой при пальпации опухоли на щеке или при задевании опухоли языком или зубами, если она прорастает внутрь ротовой полости больного.
  3. Боль при прикосновении к месту локализации опухоли.
  4. Ощущение дискомфорта в полости рта.
  5. Появление гнойных образований в ушных каналах.
  6. Временная потеря слуха (свидетельствует о распространении метастазов).
  7. Сложности при открывании рта для принятия пищи и разговора.
  8. Спазмы мышц ротовой полости.

При поздних стадиях онкологии, в результате общего снижения уровня иммунитета появляются сопутствующие патологии. Их симптоматика включается в перечень симптомов онкологии.

Возможна общая симптоматика характерная для рака. К таковой относят:

  • Ощущение слабости.
  • Синдром хронической усталости.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Нарушение сна.
  • Потеря аппетита в связи со сложностью пережевывания и проглатывания пищи.
  • Понос.
  • Запоры.
  • Субфебрильная температура (промежуток повышенного температурного показателя в диапазоне от 37,1 до 37,8 градусов по Цельсию).
  • Появление субфебрильной лихорадки.
  • Изменение массы тела в зависимости от влияния на организм конкретного вида ракового заболевания.

В основном эти симптомы проявляются в результате интоксикации (отравления организма продуктами жизнедеятельности опухолевого новообразования).

Последний вид симптомов – проявления, возникающие в результате распространения метастазов по организму. Попадание метастазов в лёгкие вызывает:

  • сбой в дыхании;
  • одышка;
  • невозможность беспрепятственно дышать.

Распространение на печень:

  • нарушение гормонального фона;
  • изменение цвета кожи (пожелтение);
  • изменение цвета глазных белков;
  • нарушение системы очистки крови.

Распространение на перикард:

  • нарушение сердечного ритма;
  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия;
  • тахикардия.

Поражение эндокринной системы:

  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • истощение.

Поражение головного мозга:

  • нарушение деятельности всей центральной нервной системы;
  • нарушение сознания;
  • непонимание положения в пространстве;
  • забывчивость;
  • нарушение всех функций органов чувств.

Онкологический процесс влечёт нарушение деятельности систем и органов, жизненно важных для человека. После прекращения бессимптомного периода развития (сюда относится первая и вторая стадия) каждой стадии характерны индивидуальные проявления.

Особенности лечения

Облучение делается дозами (СОД) 60—70 Гр и только после проведения операции. Осложнения: гиперемия и пузыри на кожном покрове, сильная сухость в ротовой полости. Химиотерапия проводится при облучении по следующим схемам препаратами в таблетированном виде и в форме внутривенных инъекций:

  • «Цисплатин» и «Флуороурацил»;
  • «Доксорубицин» с «Цисплатином»;
  • «Паклитаксел» совместно с «Карбоплатином».
Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: